Может ли лопнуть желчный пузырь?

Проблемы с билиарной системой всегда опасны для здоровья человека, поскольку нарушают пищеварительный процесс и ухудшают состояние пациента. Одним из опасных состояний признана перфорация, иначе говоря, разрыв желчного пузыря. Такое состояние возникает при проникновении желчи в полость брюшины и развитии в ней перитонита.

Разрывы встречаются острыми, когда желчь попадает в живот, хроническими, когда возникает свищ между желчным пузырем и кишечным трактом, а также подострые, когда возникает абсцесс. Симптоматика обусловлена как возрастом и образом жизни пациента, так и видом повреждения стен органа. Рассмотрим подробнее, может ли желчный пузырь лопнуть, как это происходит и почему, а также возможные действия пациента.

Как выявить разрыв желчного пузыря?

Врачами обращается особое внимание на сбор анамнеза при обращении пациента. Клиническая практика утверждает, что если желчный пузырь лопнет, то причина будет в хроническом воспалительном процессе в стенках органа, обострении холецистита или если в желчном пузыре есть камень. До разрыва пациент обнаруживает симптомы в виде болей или тяжести в правой части живота, неприятия жирной пищи, тошноты или рвоты с зелеными рвотными массами, присутствие горького привкуса в ротовой полости. В некоторых случаях отмечается желтушность глазных склер или кожи. Желчные колики провоцируют боли, отдающие в руку, правое предплечье или спину.

Функция желчи – расщепление продуктовых жиров, поэтому, когда воспален билиарный орган, происходит сбой пищеварительного процесса. Проявляется это в виде частых чередующихся запоров и поносов, метеоризма и не усваиваемых жирных продуктов. Особенностью анатомии путей вывода желчи является их связь с протоком в поджелудочной железе, потому к симптомам поражения желчной системы присоединяются характерные явления для поджелудочной.

Это может быть болезненность над пупком, опоясывающий болевой синдром, тяжесть в брюшной полости и отрыжка, поносы и постоянное распирание живота. Пузырь может лопнуть из-за нанесения травмы в живот, тогда симптоматика идентична проявлениям холецистита.

Симптоматика острого разрыва

При наличии острого холецистита нередки случаи разрывов в острой форме. Его симптомы специфичны и похожи на воспаление билиарного органа. Наиболее яркими проявлениями считаются следующие:

• рост температуры тела;
• отсутствие аппетита и отвращение к пище;
• рвота и постоянная тошнота;
• характерная боль в верхнем отделе живота, под ребрами справа;
• желтушность склер глаз и кожи, может появляться не во всех случаях.

Лопнувший желчный пузырь вызывает сильную боль, интенсивность которой возрастает. Из правого подреберья болевой синдром уходит за пределы билиарной системы, растет температура, пациента мучает рвота, слабость и утомляемость. Врачами обнаруживается раздражение слизистых брюшной полости, боли при пальпации и симптомы перитонита.

Симптоматика подострого разрыва

Когда лопается желчный пузырь и образуется абсцесс под печенью, говорят о подостром разрыве. Он всегда сопровождается ознобом и болями в правом боку, лихорадочным состоянием и тяжестью в желудке, частым биением сердца и резко сниженным давлением.

В некоторых случаях развитие абсцесса вызывает сепсис из-за распространения патогенных бактерий в плазму крови. Очень редко встречается латентной протекание подпеченочного абсцесса – тяжесть и метеоризм, тошнота и субфебрильная температура.

Симптоматика хронического разрыва

Желчный пузырь может лопаться в нескольких местах в течение длительного времени, при этом образуется свищ. Наиболее распространены холецистодуоденальный и холецистогастральный проход для желчи. Специфических симптомов нет, поэтому для постановки диагноза приходится делать ряд инструментальных обследований или лапароскопию диагностической направленности. Из наиболее значимых и ярких симптомов отмечается кишечная непроходимость как следствие закупорки камнем кишечного тракта.

Из-за отсутствия стерильности в кишечном тракте бактерии по восходящим путям проникают в пути вывода желчи, что вызывает развитие холангита в острой форме. Его отличает резкий рост температуры вплоть до фебрильной, сильная потливость на фоне озноба, рвота и боль в печени, тошнота и иногда пожелтение кожи и глаз. При желтушности выявляется холестатический синдром с гипотензией и брадикардией, кожным зудом и дерматитами. Когда это состояние переходит в хроническую стадию, клинические проявления очень похожи на холецистит в хронической форме.

Осложнения при разрыве желчного пузыря

При разрыве желчного пузыря обращают внимание на вид перфорации. Самой тяжелой является вариант острого разрыва с желчным перитонитом. Как правило, симптомы при этом – помутнение сознания, бледная кожа, боли в животе, состояние шока и кишечная непроходимость паралитического типа. Тяжесть перитонита отличается долгим лечением с непростой схемой – помимо антибактериального лечения необходимо стентирование желчевыводящих путей, чтобы не допустить дальнейшего затекания желчи в полость живота. Если разрыв острый, то делается холецистэктомия.

Развитие абсцесса под печенью вызывает непроходимость кишечного тракта механического типа, при этом отмечается большой размер скопления гноя. Если это состояние ухудшается, делается экстренная лапаротомия, в ходе которой удаляют абсцесс и устанавливают дренаж всей полости. Пациенту проводится массивная терапия антибактериальной направленности.

Образование свищей опасно выходом крупного конкремента в кишечный тракт, что вызывает спазм кишки. Это грозит кишечной непроходимостью, которая лечится хирургическим путем. Хирурги удаляют часть кишечника в местах спазма и восстанавливают участок при помощи пластики.

Любой вид разрыва вызывает сложные последствия и осложнения, поэтому необходимо не допускать таких состояний и вовремя лечить билиарную систему до стабильного улучшения.

Лечение

При разрывах желчного пузыря пациент отмечает его симптоматику, но важно не начать самостоятельное лечение. Проявления часто напоминают множество других болезней желчной системы. Перфорированный орган вызывает массу сложностей вплоть до летального исхода, что обуславливает экстренное обращение за врачебной помощью в клинику. Лечение проводят в условиях больницы под строгим контролем персонала. Это важно для недопущения абсцесса и воспаления в брюшной полости.

Если не допустить разрыва, то острые состояния желчного пузыря можно иногда лечить медикаментами:

• спазмолитики, антибиотики и препараты, снимающие воспаления;
• анальгетики для купирования боли. Наркотические вещества в их составе запрещены, поскольку они вызывают спазмирование;
• график питания и лечебная диета, небольшие объемы пищи за один прием.

[tubepress mode="tag" tagValue="Болезни желчного пузыря" orderBy="viewCount"]