Что значит маленький желчный пузырь?

Органы брюшной полости могут обследоваться без вмешательства хирургами, к примеру, ультразвуком, магнитно-резонансной томографией или на компьютере, КТ. Это способы осмотра пациента наиболее информативны при абсолютной неинвазивности. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет исследовать структуру органа, определить отклонения от нормы, изучить аномалии в строении и проблемы в функционировании. Исследования не наносят ущерба здоровью пациента и позволяют точно определить возникшие проблемы при условии правильной подготовки к процедуре. Рассмотрим подробнее отклонения от нормы желчного пузыря на результатах проводимого УЗИ и выясним, с чем они связаны.

Почему на УЗИ не отображается желчный пузырь?

Есть несколько факторов, из-за которых желчный пузырь не виден при УЗИ обследовании:

• нарушение подготовки в обследованию, пациент принимал пищу. Необходимо снова провести обследование спустя 6 часов после последнего приема жидкости или еды;
• присутствуют аномалии в расположении желчного органа;
• в наличии гипоплазия или агенезия органа врожденного типа;
• орган был удален, необходимо расспросить пациента об операции или найти рубцы от швов на коже;
• пузырь сморщен из-за заполнения полости камнями, дающими тень акустического типа;
• недостаточная квалификация специалиста, проводящего УЗИ.

Ставить диагноз при отсутствии изображения желчного пузыря запрещено, особенно если его не видно в разных положениях. Возможны различные патологии кроме агенезии и удаления органа, приводящие к проблемам с визуализацией.

Увеличение или растягивание стенок органа

При ширине в поперечном диаметре более 4 см желчный пузырь считается растянутым. В норме орган может быть слегка растянут при обезвоживании человека или при парентеральном питании, соблюдении диеты без жиров, а также в случаях иммобилизации обследуемого продолжительное время. При отсутствии симптоматики утолщения стенок или холецистита пациента следует покорить жирной едой и повторить осмотр через час.

Если сокращение отсутствуют, причина может быть в следующем:

• обструкция пузырного протока камнем или его фрагментов. На УЗИ протоки печени и желчи будут в норме. При отсутствии внешней обструкции, она может быть изнутри из-за сдавливания наружными лимфоузлами;

Камни в желчном пузыре

Маленький желчный пузырь

Маленький желчный пузырь может плохо визуализироваться на экране при ультразвуковом обследовании, что зависит от его размера. Причинами этого явления может быть употребленная жирная пища, из-за которой орган имеет свойство сокращаться. Также причина может быть в хроническом холецистите. Задача специалиста проверить стенки органа на наличие утолщений и конкрементов внутри билиарного органа.

Если объем существенно меньше допустимого, исследование необходимо повторить через 6 или 8 часов, при этом пациент не должен ничего есть или пить. Это необходимо, чтобы определить отключенный пустой желчный пузырь или его же, но в сокращенном виде. При нормальном состоянии органа он наполнится в течение нескольких часов и приобрете нормальные размеры, допустимые по нормам.

Острый холецистит

Острый холецистит отличается сильной болью в правой верхней части живота, при этом интенсивность нарастает при перемещении датчика в проекцию желчного пузыря. Выявляется один или несколько камней, часто они бывают в шейке органа или его протоке. Стенки при остром холецистите отечные и утолщенные, растянутость органа не обязательна. Если в полости есть жидкость, следует искать перфорацию. Образование камней в желчном пузыре не указывает на симптомы, важно исключить другие патологии и болезни при проведении УЗИ.

Что означают эхоструктуры внутри желчного пузыря?

Показатель эхогенности тканей и органов определяет отражение ультразвуковой волны. Это почки, печень, надпочечники и другие органы. Точность результата зависит от повышения или понижения этой величины.

Внутренние эхоструктуры с акустической тенью смещаемого типа

• На УЗИ заметны конкременты в желчном пузыре как гиперэхогенные структуры с заметной акустической тенью. Их может много или всего один, крупный или мелкий, кальцинированный или нет. Стенки при этом не обязательно утолщены;
• при подозрении на камни следует отметить, что они не всегда видны оборудованию. Необходимо изменить положение пациента, тогда конкременты визуализируются;
• самый точный результат в положении пациента на четвереньках, камни смещаются вперед и отображаются даже при сильном метеоризме кишечного тракта.

УЗИ точно определяет контуры в камнях желчного пузыря, но недостоверно отображает их в желчных протоках.

Внутренние эхоструктуры без тени смещаемого типа

Сканирование проводится в нескольких позициях положения пациента. Обнаруживаются внутри органа эхогенные структуры, не дающие тень, но смещающиеся. Это могут быть:

• желчные камни (отсутствие тени указывает на маленький размер образования);
• осадок желчи (сладж эхогенен, но перемещается медленно, в отличие от камней, быстро меняющих свое положение);
• кровяные сгустки;
• пиогенная взвесь;
• клетки кисты паразитарного типа;
• аскариды и паразиты другого вида.

Внутренние эхоструктуры с акустической тенью несмещаемого типа

Эхогенное образование внутри желчного пузыря может не смещаться, причиной чего может быть кальцифицированный камень в желчном пузыре или его врастание в стенку. Если стенка при этом утолщается, то присутствует холецистит или рак.

Внутренние эхоструктуры без тени несмещаемого типа

• Эхогенностью обладают полипы, в некоторых случаях видна его ножка. Тени нет, при изменении положения пациента он не смещается, но форма может меняться. Если присутствует утолщение стенки пузыря, а ножки нет – это злокачественная опухоль;
• перегибы желчного пузыря или перетяжка;
• новообразование злокачественного типа.

Что означает утолщение стенок?

По толщине пузырь в стенках составляет от 3 до 5 мм. Утолщение стенок происходит по следующим причинам:

• холецистит в острой или хронической форме, с образованием камней и локальным скоплением жидкости;
• цирроз печени и гипоальбуминемия как следствие;
• сердечная недостаточность застойного типа;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• миелома;
• холецистоз;
• лимформа;
• острый гепатит, необходима проверка печени.

Локальное утолщение стенки

В некоторых местах стенка может быть утолщена локально, что бывает по нескольким причинам:

• перетяжка органа, состоящая из слизистых слоев. В одном желчном пузыре их может быть несколько;
• полипы, не меняющие места крепления при изменении положения пациента;
• рак желчного пузыря первичного или вторичного типа. Образование толстое с очень неровным контуром.

Полип желчного пузыря

Желтуха

На УЗИ иногда невозможно выявить причину желтухи, но чаще специалист определяет обструктивную форму или необструктивную, выявляет обструкции и обтурацию. Ультразвуковое оборудование позволяет понять состояние желчных путей и пузыря, но всегда необходима дополнительное обследование печени и верхних отделов брюшной полости.

Желчный пузырь при желтухе

• При растяжении органа обычно находят обструкцию в холедохе, протоки в печени расширены;
• если пузырь небольшого размера или не растянут, то обструкции нет, но могут быть увеличины лимфоузлы выше холедоха.

Желчевыводящие пути при желтухе

В норме диаметр холедоха после холецистэктомии составляет от 10 до 12 мм, в остальных случаях – от 5 до 9 мм. После операции у пожилых пациентов общий проток хода желчи составляет 12-14 мм, при этом необходимо добавить по 1 мм на каждые 10 лет жизни человека старше 70 лет:

• при умеренном расширении возможна обструкция путей вывода желчи, но симптомы желтухи появляются позднее. При ранней стадии дилатация протоков не видна, поэтому необходимо повторно обследование через сутки;
• сильное расширение протоков снаружи печени и отсутствие расширения внутри органа необходимо УЗИ печени. Если исключается желтуха, то это цирроз печени.

Клонорхоз

УЗИ обследование выявляет клонорхоз при расширении печеночного протока и холедоха. На мониторе заметно, что они сильно извиваются и напоминают мешковидные структуры. Внутри протоков заметен осадок, но паразиты слишком малы и не заметны на ультразвуковом обследовании. При образовании в паренхиме печени кистозных конкрементов, то выносят диагноз эхинококкоза.

[tubepress mode="tag" tagValue="Холецистит" orderBy="viewCount"]