Каковы размеры камней в желчном пузыре?

Формирование в полости желчного пузыря конкрементов, в народе именуемых камнями, происходит из-за нарушения нормального течения обменных процессов и застоя желчи. Эта патология, наряду с холециститом (воспалением стенок пузыря) является наиболее распространенным заболеванием этого внутреннего органа и носит название желчнокаменная болезнь. Размеры камней в желчном пузыре, как и их количество, могут быть различны.

Размеры камней в желчном пузыре

Нередко эта патология приводит к необходимости проведения хирургической операции. Отличаются желчные конкременты и по своей структуре. О причинах возникновения этого заболевания, его симптомах и способах лечения и пойдет речь в нашей статье.

Что из себя представляет желчный пузырь и зачем он нужен?

Желчный пузырь – это грушевидный резервуар, расположенный сразу под печенью в области правого подреберья.  Средняя длина этого органа составляет примерно 10 сантиметров,  ширина – от трех до четырех сантиметров, а его объем варьируется от 30-ти до 70-ти миллилитров.

Своей верхней частью этот резервуар соединяется с печенью, а в нижней части он посредством желчного протока соединен с двенадцатиперстной кишкой.

Желчь круглосуточно вырабатывается печеночными клетками – гепатоцитами. Поскольку она является достаточно агрессивной средой, необходим резервуар для её накопления при отсутствии в кишечнике пищи. Эту роль и выполняет желчный пузырь. В его полости жидкая печеночная желчь концентрируется, а при начале пищеварительного процесса пузырь сокращается и вбрасывает порцию этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи – это смесь жирных и  желчных кислот, а также фосфолипидов, белков, мочевины, гормональных и ферментных веществ, соединений калия, натрия, хлора, магния, йода, билирубина (желчного пигмента) и холестерина. Её назначение – расщепление тяжелых жиров, стимуляция работы поджелудочной железы и антибактериальная защита кишечной микрофлоры от попадающих вместе с пищей болезнетворных бактерий.

Причины формирования желчных камней

Среди основных факторов, провоцирующих камнеобразование в этом органе, специалисты выделяют следующие:

  • нарушенный обмен веществ, который может быть как врожденным, так и приобретенным;
  • дискинезия (нарушение моторики) самого пузыря и его протоков, в результате которой в полости органа возникают застойные процессы, в результате которых некоторые желчные компоненты (в основном – холестерин и билирубин) выпадают в осадок и кристаллизуются, образуя так называемый билиарный сладж, из которого со временем и происходит формирование камня;
  • застой желчи, вызванный воспалительным процессом, инфекцией,  изменением химического состава этого секрета или опухолью;
  • аномалии строения этого органа и/или его протоков врожденного характера.

В группу риска по желчнокаменной болезни попадают следующие люди:

  • страдающие ожирением;
  • злоупотребляющие холестериносодержащими продуктами;
  • имеющие диагноз «сахарный диабет»;
  • в течение долгого времени принимающие некоторые лекарственные средства (к примеру, антибиотические препараты и гормональные лекарства с высоким содержанием эстрогена);
  • женщины во время беременности.

Каким может быть желчный камень?

По веществу, составляющему основу конкремента, они разделяются на три типа:

  • холестериновые;
  • пигментные (билирубиновые);
  • смешанные (состоят из холестерина, билирубина и солей кальция).

Холестериновые камни являются наиболее распространенными (до 80-ти процентов от всех диагностируемых конкрементов), и образуются из выпавших в осадок кристаллов избыточного холестерина.

Билирубиновые (пигментные) камни формируются из-за наличия не растворимого в воде избыточного желчного пигмента — билирубина. Как правило, такие конкременты обнаруживаются у пожилых людей, у больных с диагнозом «цирроз печени» и пациентов с различными болезнями гемолитического характера.

Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является процедура УЗИ брюшной полости. В сложных случаях для уточнения диагноза примеют компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическое зондирование.

Размеры камней в желчном пузыре

Размер камней может быть различен. По этому критерию их условно разделяют на три группы:

  • малые (менее одного сантиметра);
  • средние (от одного до двух сантиметров);
  • крупные (более двух сантиметров).

Камни больших размеров встречаются нечасто, поскольку небольшой размер органа приводит к тому, что уже малые и  средние конкременты проявляют себя внешними симптомами.

Клиническая картина при наличии желчных камней

Симптоматика этого заболевания зависит от типа конкрементов, их количества и  размеров.

Камни меньше трех миллиметров выводятся из организма естественным путем и беспокоящих симптомов не имеют.  Камни более крупных размеров могут долгое время находиться в полости этого органа и никак себя не проявлять.

Основными симптомами этой болезни являются:

  • болевой синдром справа под ребрами;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • расстройства стула (диарея и запоры);
  • тошнота, переходящая в не приносящую облегчения рвоту.

Если же крупный камень мигрирует в желчный проток – возникает острая боль в правом подреберье, которая называется почечной коликой. Интенсивность таких болей возрастает при употреблении жареных, острых и жирных блюд, при повышенных физических нагрузках, а также в стрессовой ситуации. Почечная колика возникает внезапно, при этом боль может отдаваться в область правой лопатки или плеча. Если желчнокаменная болезнь протекает на фоне инфекционного или вирусного воспалительного процесса, то у пациента помимо перечисленных выше симптомов наблюдается повышенная температура, потливость и горькая отрыжка.

Размеры камней в желчном пузыре

УЗИ камней в желчном пузыре

Способы лечения желчных камней

Выбор методики лечения этой патологии зависит от типа конкрементов, их количества, размеров и локализации. Консервативные методики, такие, как медикаментозная терапия, лечение народными средствами и ударно-волновое дробление камней ультразвуком применяются, как правило, для лечения холестериновых конкрементов размерами не более 10-ти 15-ти миллиметров, если они не угрожают перекрытием желчного протока и заполняют не более трети объема полости пузыря.

Для растворения холестериновых камней используются препараты на основе хено- и урсодезоксихолевой кислоты («Урсофаль», «Хенофальк» и т.п.). Для контроля эффективности терапии раз в полгода пациент должен проходить процедуру УЗИ. Иногда такое лечение позволяет обойтись без операции.

Если же конкременты достигают больших размеров, угрожают перекрыть проток или занимают более половины объема полости органа – назначается операция под названием холецистэктомия. Суть этой операции заключается в резекции пузыря. Выполняется такая операция двумя способами – традиционным полостным или лапароскопическим. Вторая методика менее травматична и является основной при таких операциях.

Какой бы метод лечения желчнокаменной болезни не применялся, пациенту прописывается особая диета, именуемая «Лечебный стол №5».

Она подразумевает дробное питание диетическими продуктами, при котором прием пищи производится по пять-шесть раз в день небольшими порциями через равные временные интервалы.

Размеры камней в желчном пузыре

Билирубиновые камни в желчном пузыре

В заключении хочется сказать, что правильное и регулярное питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни являются хорошей профилактикой этой патологии.

Ну, и для того, чтобы вовремя обнаружить начавшиеся негативные изменения, следует хотя бы раз в год добровольно проходить процедуру УЗИ органов брюшной полости. Следите за собой и будьте здоровы!

Добавить комментарий

Top