Плюсы и минусы лазерного дробления камней в желчном пузыре

Любой врач, обнаружив патологию какого-либо внутреннего органа, прежде всего будет делать все возможное, чтобы его сохранить. Заболевания желчного пузыря – не исключение. Хирургическое удаление желчного пузыря  (холецистэктомия), несмотря на свою распространенность среди прочих оперативных вмешательств, является крайней мерой, применяемой тогда, когда никакое консервативное лечение не даёт желаемого результата.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре

Среди современных методов лечения желчнокаменной болезни с сохранением самого органа в последнее время все большую популярность набирает лазерное дробление камней в желчном пузыре.

Несмотря на то, что существуют многократно апробированные методы консервативной терапии желчных конкрементов (например, медикаментозное растворение камней с помощью препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислоты, а также ударно-волновая литотрипсия), лазерное дробление зачастую гораздо эффективнее и занимает меньшее количество времени. Однако, как и любая другая лечебная методика, применение лазера при желчнокаменной болезни имеет свои преимущества и недостатки. Прежде, чем мы подробнее рассмотрим этот современный метод лечения, давайте разберемся – откуда берутся камни в этом органе?

Причины появления желчных конкрементов

Желчный пузырь в нашем организме выполняет следующие функции:

  • накопление и хранение непрерывно вырабатываемой печенью желчи;
  • доведение её до наиболее оптимальной консистенции;
  • доставка этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Причиной камнеобразования в этом органе является так называемый билиарный сладж. Он представляет собой взвесь из выпавших в осадок некоторых компонентов желчи (холестерина, билирубина и/или солей кальция). Кристаллизуясь и слипаясь между собой, мельчайшие частички этих веществ и образуют камни.

Образование билиарного сладжа всегда происходит на фоне застоя желчи, когда она не в полной мере покидает полость желчного пузыря. Причинами такого явления могут быть следующие факторы:

  1. неправильный режим питания (большие временные интервалы между приемами пищи, голодание или переедание);
  2. неправильный рацион питания (злоупотребление жирной, жареной, острой и прочей вредной пищей);
  3. малоподвижный образ жизни;
  4. лишний вес и ожирение;
  5. дискинезия (нарушение моторики) пузыря и его протоков;
  6. сужение желчных путей;
  7. наличие препятствий на пути желчеоттока в виде опухолей или аномалий строения органа;
  8. изменение химического состава желчи из-за наличия инфекций различной природы;
  9. заражение паразитами;
  10. цирроз печени;
  11. хронический гепатит;
  12. воспаление органа (холецистит) или его протоков (холангит);
  13. частая беременность;
  14. повышенный уровень распада эритроцитов;
  15. накопление солей и так далее..

Жёлчный камень, в зависимости от вещества, составляющего его основу, бывает:

  • холестериновым;
  • пигментным (билирубиновым);
  • смешанным (первые два компонента и кальциевые вкрапления).

Наиболее часто (в 80-90 процентах случаев) встречаются холестериновые конкременты.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре

Диагностика желчнокаменной болезни на ранней стадии затрудняется бессимптомным течением патологии. Иногда пациент живет с камнями всю жизнь, даже не подозревая об этом. Внешние симптомы могут появиться спустя пять, а то и десять лет после начала развития болезни, и это говорит о достаточно поздней её стадии. Иногда желчные камни обнаруживают случайно, в процессе проведения УЗИ органов брюшной полости по совсем другой причине.

Основная опасность таких камней – их миграция в желчевыводящие пути, в результате чего просвет протока перекрывается частично или полностью. Это сопровождается сильными болями, тошнотой, рвотой, желтухой и прочими негативными симптомами. При полной закупорке протока хирургическая операция неизбежна.

Вот почему своевременно обнаружение желчных конкрементов и вовремя начатое лечение так важны для сохранения желчного пузыря. Одним из современных методов, позволяющих убрать камни из полости органа и сохранить его функциональность, и является дробление камней лазером.

Показания к применению лазерной литотрипсии и общее описание методики

Дробление (измельчение) камней в медицине носит название литотрипсия. Ограничениями к её применению являются:

Полезная информация
1 небольшие размеры сформировавшихся камней (от 20 до 30 миллиметров)
2 небольшое их количество (до трех штук)

Одиночные небольшие конкременты с помощью лазерной литотрипсии дробятся весьма эффективно и полностью выводятся из организма естественным путем. Именно поэтому при своевременно обнаруженной патологии такая малоинвазивная методика применяется все более и более широко.

Кроме того, в некоторых случаях пациенту просто противопоказана хирургическая операция (например, если ему нельзя давать общий наркоз). И в таких случаях на помощь приходит лазер.

Это в некоторых случаях позволяет не только сохранить орган, но и восстановить его нормальную работу.

Суть этой методики заключается в дроблении камня непосредственно соприкасающимся с ним лазерным лучом.  Для того, чтобы доставить инструмент к конкременту, врач делает прокол в стенке брюшины напротив желчного пузыря. Через него в организм вводят видеокамеру для визуализации процесса и катетер с лазером. Хирург контролирует ход операции с помощью монитора, на который видеокамера передает изображение.

Направленный лазерный луч начинает дробить камень и превращать его в песок. В некоторых случаях возможно образование мелких осколков, которые легко растворяются медикаментозными средствами.  Такие мельчайшие частички покидают организм естественным путем, не вызывая болезненных ощущений. Как правило, длительность лазерной литотрипсии не превышает 30-ти минут.

Важным достоинством такого лечения является его амбулаторность (нет нужды в госпитализации).

Луч для дробления камня создает оптический квантовый генератор. С его помощью создается особое когерентное излучение, которое имеет большую мощность и высокую плотность пучка. Небольшое сечение этого пучка позволяет проводить процедуру с высокой точностью и эффективностью.

Ограничений по возрасту данная процедура не имеет, однако, перед назначением лазерной литотрипсии пациент в обязательном порядке проходит  полное медицинское обследование. Если проведенные исследования не выявят каких-либо противопоказаний – больной получает направление на эту процедуру. Пациенты детского и старшего возраста нередко ложатся в стационар для более качественной подготовке к предстоящему лечению.  Часто в комплексе этой безболезненной и весьма эффективной методикой применяются различные курсы поддерживающей терапии.

Возможные негативные последствия лазерного дробления желчных камней

Сразу стоит сказать, что лазерная литотрипсия устраняет только последствия желчнокаменной болезни, при этом никак не влияя на её причину.

В связи с этим риск повторного камнеобразования по-прежнему сохраняется. Поэтому, даже после успешного удаления камней из желчного пузыря необходимо придерживаться особой диеты, именуемой «Лечебный стол №5» и соблюдать прочие врачебные рекомендации.

Одним из факторов риска при проведении такой процедуры является то, что она требует высокой квалификации врача и высокой точности проведения операции.  Если проводящий операцию специалист хотя бы на миллиметр отклонит луч от камня и затронет слизистую оболочку органа – гарантирован сильнейший ожог, результатом которого может стать постепенно развивающаяся язва, лечение которой возможно только хирургическим путем. Поэтому, несмотря на то, что подобные процедуры проводятся достаточно часто, врач должен предупредить пациента о возможных опасностях.

Другими словами, основными недостатками этой методики являются:

  • риск ожога слизистой оболочки органа;
  • возможность травмирования его стенок острыми краями осколков, возникающих в процессе дробления.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре

Врач может лишь рекомендовать ту или иную лечебную методику. Решение о том, соглашаться на неё или нет, принимает сам пациент. Однако, если врач назначит лазерную литотрипсию, то, несмотря на наличие некоторых отрицательных моментов, её применение в большинстве случаев позволяет эффективно удалить камни из полости пузыря и сохранить при этом сам орган.

И не забывайте о том, что избавление от камней таким способом не является окончательным. Только соблюдение диеты №5 и прочих рекомендаций лечащего врача поможет избежать рецидивов.

Следите за собой и будьте здоровы!

Рейтинг автора
2
Автор статьи
Инна Лавренко
Написано статей
152
Плюсы и минусы лазерного дробления камней в желчном пузыре

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Top