Как проходит операция по удалению желчного пузыря через рот?
Операция по удалению желчного пузыря называет холецистэктомия, и этот вид оперативного вмешательства относится к одним из самых распространенных. Выполняться такая операция может с применением различных хирургических методик.
Желчный пузырь, составляющий с печенью билиарную систему, является важным органом системы пищеварения. Его основные функции заключаются в накоплении продуцируемой печенью желчи, доведении её до нужной концентрации и порционном выбросе этого секрета в систему пищеварения при попадании в ЖКТ пищи. Желчь участвует в расщеплении пищевых компонентов (особенно – тяжелых видов жиров и белка), а также обладает антибактериальным эффектом, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов.
Многие патологии этого органа, увы, можно вылечить только хирургическим путем.
Они часто сопровождаются сильными болями, расстройствами стула, тошнотой, изжогой и прочими негативными симптомами, не позволяющими человеку вести полноценную жизнь и доставляя ему сильный дискомфорт. Помимо экстренных операций холецистэктомии, призванных спасти пациенту жизнь, это хирургическое вмешательство проводят и планово, когда патологии желчного пузыря могут со временем привести к очень серьезным осложнениям.
Показания к назначению такой операции
Холецистэктомию, как правило, назначают в случаях:
- наличия в желчном пузыре конкрементов (камней), которые без операции удалить невозможно;
- холецистита (воспаления стенок этого органа) в острой или хронической форме;
- при холестерозе, который вызывает нарушение работы этого органа и мешает нормальному желчеоттоку;
- при полипах;
- в некоторых случаях функциональных расстройств, когда орган уже не способен полноценно работать.
Противопоказания к холецистэктомии
Противопоказания к этой операции бывают общими и местными.
Если случай экстренный и существует реальная угроза жизни пациента, некоторыми из них врачи могут пренебречь, поскольку в таких ситуациях польза от операции перевешивает возможные риски.
Общие противопоказания к холецистэктомии:
- терминальные состояния;
- тяжелая декомпенсированность внутренних органов;
- нарушения процессов обмена веществ, затрудняющие проведение оперативного вмешательства.
Лапароскопическое вмешательство для удаления желчного пузыря противопоказано в случаях:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | заболеваний внутренних органов на стадии декомпенсации |
| 2 | на поздних сроках беременности |
| 3 | наличие перитонита |
| 4 | патологии гомеостатического характера |
| 5 | отклонения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы |
Местные противопоказания являются относительными и находятся в прямой зависимости от состояния конкретного пациента.
Методики проведения этой операции
В настоящее время холецистэктомию выполняют тремя способами:
- традиционным полостным вмешательством;
- с помощью метода лапароскопии;
- методикой минидоступа.
Выбор способа проведения операции напрямую зависит от текущего состояния пациента, вида оперируемой патологии, мнения лечащего врача, а также от того, насколько хорошо оснащено то или иное медицинское учреждение. Вне зависимости от способа вмешательства, холецистэктомия всегда проводится под общим наркозом.
Если говорить о традиционной полостной операции, то её главными недостатками являются:
- большие размеры операционной раны;
- послеоперационный дискомфорт косметического характера у пациента;
- высокую степень риска возникновения послеоперационных осложнений, вызываемых оставшимися в организме внутренними органами;
- долгий срок реабилитационного периода (до двух месяцев).
Такое вмешательство производится, как правило, в экстренных случаях и при наличии противопоказаний к применению иных хирургических методик.
Учитывая все перечисленные выше недостатки открытой операции (лапаротомии) по удалению желчного пузыря, основной методикой холецистэктомии (при отсутствии противопоказаний) является лапароскопия, главными преимуществами которой являются:
- малые размеры послеоперационных рубцов;
- короткий срок реабилитации;
- минимален риск возникновения осложнений;
- низкий болевой синдром после операции.
Суть этой методики заключается в том, что вмешательство осуществляется через небольшие (до одного сантиметра) проколы при помощи специального инструмента. Хирург при этом контролирует процесс посредством видеокамеры, вводимой вместе с инструментами. После лапароскопической холецистэктомии, как правило, пациента выписывают из стационара уже на второй-третий день (если нет каких-либо осложнений). Средняя продолжительность такой операции составляет один час.
Конечно, между полостной и лапароскопической операции большинство пациентов выберут менее травматическую лапароскопию. Однако, если она противопоказана, есть третья методика проведения такого вмешательства. Она называется методика минидоступа (нечто среднее между лапароскопией и полостной операцией).
Такая операция состоит из той же последовательности действий, что и две другие, но, в отличие от традиционной, доступ к желчному пузырю обеспечивается через относительно небольшой (от 3-х до 7-ми сантиметров) разрез чуть пониже правой реберной дуги.
Холецистэктомия через ротовую полость
Медицинская наука не стоит на месте, и продолжает поиск малоинвазивных хирургических методик.
Так, американский хирург по имени Ли Свонстром в клинике штата Орегон произвел удаление желчного пузыря через рот.
Доступ к удаляемому органу он получил путем введения миниатюрных хирургических инструментов в желудок пациентки через её ротовое отверстие, после чего произвел небольшой разрез желудочной оболочки, отсек желчный пузырь и извлек его наружу тем же путем, каким и вводил инструмент.
По словам этого американского хирурга, подобная методика удаления этого органа сопряжена с некоторым риском инфицирования брюшной полости бактериями, содержащимися в ЖКТ, однако он считает, что этот риск весьма невелик.
Данная методика является самой щадящей из всех существующих, так как на теле пациента не остается вообще никаких шрамов и рубцов, и реабилитационный период также сильно сокращается. Кроме того, Ли Свонстром утверждает, что такое вмешательство можно осуществлять даже под местной анестезией, что дает возможность выписать пациента уже через сутки.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.
