Симптомы и лечение желчной колики

Желчные колики называют также печеночными, и возникают они при закупоривании или частичной непроходимости в желчевыводящих путях. Желчь не может совершать естественный пассаж и скапливается в жёлчном пузыре, способном вместить до 300 мл этого вещества. В этом органе при застое она концентрируется и становится более вязкой, пациент испытывает сильные боли и неприятные симптомы.

Почему происходят желчные колики?

Самая частая причина, по которой возникает печеночная колика, – желчнокаменная болезнь. В билиарной системе образуются при этом конкременты, которые со временем или при незначительной активности начинают перемещение по билиарному тракту. Это может происходить при употреблении жирной еды, кислых или острых блюд, при поездках в транспорте или при езде на велосипеде. Камень опускается к выходному отверстию в дне желчного органа, переходит в кишечный тракт или застревает в протоке, вызывая обтурацию или обструкцию. Закупорка не дает желчи переместиться в двенадцатиперстную кишку, происходит переполнение накопителя и начинается боль и интоксикация организма.

Желчные колики вызывает не только желчнокаменная болезнь, но и локальные очаги червей-паразитов, которые поражают желчные протоки. Часто выявляется застой желчи при дискинезии путей вывода, когда перистальтика нарушается, и секрет не выводится наружу. Колики у женского пола бывают гораздо чаще, чем у мужского. Среди мужчин желчнокаменная болезнь встречается только в начальном виде или как первично-хронический процесс.

Какие симптомы у желчной колики?

Клинические проявления желчной колики указывают на присутствие болезней в билиарной системе. Вынесение диагноза не составляет труда для опытного специалиста. Как только появляются провоцирующие факторы в виде неправильной еды или спиртных напитков, тяжелой физической активности, симптомы колики становятся все сильнее. Также перед началом синдрома пациент часто испытывает длительный стресс и острые формы других болезней, которые могут быть и не связаны с пищеварительным трактом.

Сильная боль при желчной колике

Главный признак желчной или печеночной колики – сильная боль. Она возникает при спазмировании желчных протоков или пузыря, при этом стенки органов растягиваются и ощущения становятся более неприятными. Как правило, пациенты с перенесенной коликой описывают боль как сильную и острую, и только в пожилом возрасте она становится менее выраженной. От начала до пикового значения проходит не больше часа. Локализация сильно выражена в зоне правого подреберья, причем ощущения могут присутствовать и в подложечной области (эпигастрии). Иррадиация довольна сильная в руку и плечо, лопатки и спину. Даже при небольшом движении, смехе, вдохе или кашле боль усиливается.

Постоянная тошнота при коликах иногда заканчивается рвотой, но без наступающего облегчения. Во рту пациента присутствует горечь, а в массах при рвоте – примеси желчи, зеленоватые прожилки. Состояние пациента слабое, болевой синдром его сильно изматывает. В некоторых случаях отмечается рост температуры до показателей 37-37,5 градусов. Если есть непроходимость желчного протока, склеры глаз и кожа могут желтеть.

Снять желчные колики симптомы и лечение которой медикаментами прошло успешно, не устраняет причины её возникновения. Болевой синдром вернется неоднократно. Клиническая практика показывает, что при появлении одной колики пациент испытает их вновь.

Методы диагностики

Для подтверждения желчнокаменной болезни и обструкции необходимы лабораторные исследования и обследования различным оборудованием. Кровь пациента исследуется по множеству биохимических показателей, особенно обращают внимание на прямые и общие фракции билирубина. В момент приступа повышается концентрация креатин-фосфокиназы, показателей аспартатаминотрансферазы и аланинамилотрансферазы (КФК, ААТ и АСТ). Все эти ферменты указывают на состояние печени.

Наиболее ценным и доступным методом диагностики является исследование на ультразвуке. Пациенту осматривают органы брюшины, на аппарате УЗИ врач выявляет конкременты в пузыре и протоках, места расширения над образовавшимся затором. Ультразвуковая диагностика позволяет исключить наличие острого холецистита, проявления которого напоминают желчную колику. Если у пациента колика, то воспаления в билиарном органе не должно быть. Орган не меняет своих контуров, нет отечности или утолщения стенок.

Помимо УЗИ методы диагностики включают рентген с контрастным веществом. Это необходимо для исключения мягких холестериновых конкрементов, не заметных на общих снимках обзорного типа. Окрашенная контрастом желчь укажет место препятствия. Вещество вводится в вену пациента.

Первая помощь пациенту при приступе колики

Неотложная помощь нужна для быстрой доставки пациента до стационара и улучшения его состояния. Применяются ненаркотические анальгетики, Диклофенак. Усилит их действие комплексный прием спазмолитиков – Баралгина, Но-шпы. Все лекарства действую достаточно быстро, но если вводить их в мышцы, скорость действия будет большей. Использование спазмолитиков имеет дополнительную цель. При их использовании проток расширяется, камень не очень крупного размера может выйти самостоятельно.

Специалисты утверждают, что препараты этой категории опасны для пациента. В случаях большого диаметра конкремента он может продвинуться дальше по протоку, но не выйти. Таким образом будет исключена возможность медикаментозного лечения обструкции и понадобится хирургическое вмешательство. Именно поэтому необходимо доставить пациента в больницу, где опытные специалисты начнут лечить больного, выбрав оптимальный способ устранения обтурации или обструкции. Унять боль может тепло, которое можно приложить в виде грелки, а лучше принять теплую ванну на 20 минут.

Лечение и уход за пациентом с приступом

Как только пациент попадает в стационар, ему ставят капельницы со спазмолитиками и обезболиванием. В сложных случаях эти препараты ставят комплексно, смешивая новокаин, но-шпу и анальгин внутривенно. Как правило, купировать симптомы такой смесью удается довольно быстро. Пациент остается в больнице и проходит обследования на выявление желчнокаменного заболевания и других патологий, спровоцировавших колику. Если камни крупные и обнаружены во множественном числе, врачами рекомендуется холецистэктомия, удаление билиарного органа. Эта операция проводится лапароскопически и в плановом режиме.

Когда лечение колики медикаментозно неэффективно, необходима экстренная операция, в ходе которой хирурги нормализуют проходимость желчных протоков. Тактику вмешательства выбирают врачи на основании результатов обследований. В некотором случае удается обойтись литотрипсией ультразвуком. Камни разрушают методом направления ультразвуковой волны, но только в плановом режиме. В качестве экстренной операции этот метод неприменим. После улучшения состояния больного ему разрабатывается специальная диета, в которой ограничивают все продукты, раздражающие слизистые оболочки органов, а также содержащие много холестерина.

[tubepress mode="tag" tagValue="Желчные колики: симптомы и лечение" orderBy="viewCount"]