Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы, основными задачами которого являются накопление, концентрация и периодический выброс вырабатываемой печенью желчи в кишечник (при поступлении в него пищи). Как и любой другой, этот внутренний орган может быть поражен разными заболеваниями, одним из которых является эмпиема желчного пузыря. Об этой патологии и пойдет речь в данной статье.
В чем заключается эта патология и как она развивается?
Эмпиема желчного пузыря – острое заболевание воспалительного характера с постепенным накоплением в органе гноя. При этом патология сопровождается такими симптомами, как сильные болезненные ощущения, лихорадка и общая интоксикация организма.
Развитие данной патологии возможно двумя путями:
- воспалительный процесс провоцируется патологиями близлежащих внутренних органов;
- воспаление является результатом действия инфекции.
Эмпиема желчного пузыря фиксируется у пяти – пятнадцати процентов больных с острым холециститом. Наиболее подвержены этой патологии женщины среднего возраста, страдающие избыточным весом. Такое заболевание является прогрессирующей патологией, в связи с чем, при постановке такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать, поскольку вероятность летального исхода весьма велика.
Развитие эмпиемы происходит в несколько этапов.
В организме полностью здорового человека печень круглосуточно продуцирует желчь, которая поступает в желчный пузырь и часть её всасывается его стенками. Остающийся концентрированный печеночный секрет при попадании в ЖКТ пищи выделяется в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварительном процессе (особенно – для расщепления тяжелых жиров).
Возникший воспалительный процесс в полости этого желчного резервуара провоцирует выделение гнойного экссудата, а резорбция стенок этого органа утрачивается, что приводит к постепенному скоплению в полости пузыря жидкости. Затем серозная форма воспаления за короткое время переходит в гнойную стадию.
Если при этом закупорен желчный проток (холедох), что желчь не может полноценно выводится в кишечник, что приводит к растяжению пузыря и с последующей атрофией его мышечных тканей.
Водянка желчного пузыря или эмпиема
Эти две патологии похожи по своему возникновению и внешним симптомам, поскольку водянка желчного пузыря, как и эмпиема этого органа, как правило, возникают как результат обтурации (закупоривания) холедоха. Такую закупорку может спровоцировать либо опухоль, либо желчный камень, образовавшийся в результате застоя желчи.
Водяночный процесс отличается от эмпиемы в основном тем, что вторая патология всегда развивается на фоне острого холецистита, а первая – не всегда. Если говорить о симптоматике этих болезней, то и в том, и в другом случае повышается температура и в правом подреберье возникает ощущение дискомфорта.
Помимо этого, заболевшие водянкой пациенты жалуются на следующие симптомы:
- постоянная рвота, в массах которой присутствует желчь;
- кишечная колика.
Многие специалисты сходятся во мнении, что водянка является основной первопричиной возникновения и дальнейшего развития гнойной эмпиемы. Однако, есть еще целый ряд факторов, способных спровоцировать данную патологию.
Факторы, влияющие на появление эмпиемы
Как мы уже упоминали ранее, эта патология протекает на фоне острого воспаления (холецистита). Такой процесс начинается с закупорки холедоха желчным камнем и застоем желчи в пузыре. Этот печеночный секрет сгущается и образует благоприятную среду для возникновения и развития патогенной микрофлоры. Такими инфекционными агентами могут быть быть различные болезнетворные бактерии (например, стафилококки, клостридии, клебсиеллы и тому подобные).
Еще одним достаточно распространенным фактором, провоцирующим это заболевания, является появление в органе злокачественного новообразования. Если вовремя не удалить такую опухоль, то воспаление будет стремительно прогрессировать, быстро вызывая некроз (отмирание) тканей.
В группу повышенного риска поражения эмпиемой желчного пузыря специалисты относят следующие категории пациентов:
- люди с лишним весом и ожирением;
- пациенты с диагнозом «сахарный диабет»;
- больные с различными иммунодефицитными патологиями.
Для назначения наиболее эффективного и своевременного лечения очень важно понять первопричину, вызвавшую такое поражение органа.
Постановка диагноза
Для развития этой патологии характерна та же клиническая картина, что и при остром холецистите: температура тела повышается, в правой стороне живота возникают боли и тяжесть. В некоторых случаях возникает сильный озноб.
Косвенными внешними признаками эмпиемы являются:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | ухудшение аппетита вплоть до полной его потери |
| 2 | повышенная потливость |
| 3 | сухость в ротовой полости |
Болевой синдром в районе правого подреберья – не постоянен, а его появление и интенсивность могут быть вызваны глубоким вдохом, кашлем или повышенной физической нагрузкой.
Нельзя не сказать, что у больных диабетом и/или иммунодефицитными патологиями все названные симптомы проявляются менее ярко, в связи с чем пациенты долгое время к врачу не обращаются. Отсутствие адекватной терапии может привести к прободению желчного пузыря и сепсису, при которых температура растет еще более интенсивно. Кроме того, может возникнуть спутанность сознания и понизиться артериальное давление.
Больным с диагнозом «острый холецистит» или «опухоль желчного пузыря» следует особенно тщательно прислушиваться к появляющимся симптомам, и при их возникновении безотлагательно вызвать скорую помощь. Только своевременное помещение в стационар и эффективная терапия при эмпиеме могут помочь избежать летального исхода.
При постановке диагноза «эмпиема желчного пузыря» врач сначала собирает данные анамнеза, расспрашивая пациента о его жалобах, характере и времени появления негативных симптомов, что влияет на их интенсивность, а также о ранее проводимых курсах лечения.
Затем, на основании полученных данных, специалист назначает проведение инструментального и лабораторного обследования организма, а именно:
- общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, повышение которого свидетельствует о наличии воспаления;
- микробиологический анализ крови для выявления инфекционных агентов, а также их сопротивляемости антибиотикам;
- анализ крови на биохимию для оценки текущего состояния печени (повышенный уровень билирубина указывает на эмпиему);
- ультразвуковое исследование брюшной полости, которое при наличии воспаления выявляет увеличение сверх нормы размеров желчного пузыря и скопление в нем и вокруг него жидкости.
Кроме того, обязательна дифференциальная диагностика, цель которой – разобраться, эмпиема это или все-таки водянка.
Способы лечения
Увы, но данная патология лечится только хирургическим путем выполняется холецистэктомия (удалении желчного пузыря). Перед проведением такого вмешательства, как правило, пациент проходит курс антибиотикотерапии.
Медикаментозное лечение перед операцией дает возможность купировать сопутствующие симптомы и уменьшить риск осложнений после холецистэктомии.
Если воспаление находится на ранней стадии своего развития, то назначается «Ампициллин» и цефалоспорины. Если же воспалительный процесс осложнен сепсисом, или произошло прободение пузыря, необходима более массивная антибиотикотерапия, которая, как правило, заключается в одновременном приеме сразу трех препаратов: «Ампициллин» «Гентамицин» и «Метронидазол». Дозы лекарственных средств и схема терапии назначается всегда индивидуально, в зависимости от конкретного пациента.
Сама операция может быть как полостной, так и лапароскопической. Первый традиционный способ обычно используется в экстренных случаях и тогда, когда по каким-либо причинам лапароскопия противопоказана. В послеоперационный период продолжается прием антибиотических препаратов до тех пор, пока не нормализуются температура и показатели крови. В некоторых случаях медикаментозное лечение приходится продолжать и после того, как пациента выпишут из стационара.
Какие могут быть осложнения?
Если эмпиема желчного пузыря выявлена вовремя, то угрозы для жизни пациента нет. Если же произошло заражение крови – прогноз не столь радужный. Наиболее опасны такие осложнения, как атрофия стенок этого органа в результате их чрезмерного растяжения и перфорация стенок пузыря.
Прободение может быть прикрытым и полным. Во втором случае происходит стремительное развитие перитонита. Если же инфекционные агенты попали в кровь и привели к развитию сепсиса – лечение таких случаев крайне затруднительно и часто заканчивается смертью больного. Помимо перечисленных осложнений, возможны также подпеченочные абсцессы и раневые инфекции.
Другими словами, чем раньше эта патология будет обнаружена – тем легче от неё избавиться без серьезного вреда для здоровья. Поэтому при возникновении малейших симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Помните – Ваше здоровье находится в Ваших руках.
[tubepress mode="tag" tagValue="Эмпиема желчного пузыря" orderBy="viewCount"]