Патологии такого важного внутреннего органа, как желчный пузырь, можно обнаружить, даже просто определив его размеры.
Многие заболевания этого органа на начальных стадиях могут протекать бессимптомно, не вызывая у пациента никакого дискомфорта. К примеру, полипы желчного пузыря долгое время могут вообще не чувствоваться, а камни в этом органе могут вызывать сильные приступы боли, хотя поначалу также могут никак себя не проявлять.
Важно помнить, что практически любая патология этого органа способна спровоцировать очень серьезные осложнения, несущие угрозу не только здоровью, но и самой жизни больного. Именно поэтому так важно самостоятельно приходить на плановые врачебные осмотры (даже если ничего не беспокоит), и во время них обязательно делать УЗИ брюшной полости.
Своевременно выявленная патология гораздо легче поддается лечению, нежели запущенная болезнь. О нормальных размерах этого органа речь и пойдет ниже.
Каким образом измеряют и обследуют желчный пузырь?
Наиболее эффективной процедурой для определения размеров и формы этого органа является УЗИ. Помимо геометрических параметров, ультразвуковое исследование позволяет обнаружить также и присутствие в нем различных патологий.
Перед проведением этого инструментального исследования врач осуществляет наружный осмотр с помощью пальпации и простукивания живота.
Для оценки состояния этого внутреннего органа используется ультразвуковая аппаратура, частота работы которой составляет от 2,5 до 3,5 МГц. Такие аппараты дают возможность визуализации небольших объектов (до 1-го миллиметра). При помощи ультразвуковых волн можно определить не только длину и ширину пузыря, но и толщину его стенок.
Длиной желчного пузыря считается расстояние до дна этого органа от самого узкого его участка. Если говорить о ширине, то этот параметр является самым большим промежутком от одной стенки органа до другой. Такое исследование также позволяет измерить и толщину самих стенок.
Полученные данные позволяют расчетным путем определить объем желчного пузыря при помощи заранее разработанных формул.
Увеличение размеров этого органа может быть спровоцировано нарушением нормального желчеоттока, которое может быть вызвано либо воспалительным процессом, либо нарушением моторики мышечных стенок пузыря, либо перекрытием просвета желчевыводящего пути камнем. Увеличение объема этого органа сверх нормы может сигнализировать об обострении желчнокаменной болезни или о развитии холецистита в острой форме.
В процессе ультразвукового исследования, помимо геометрических параметров, также оцениваются контуры его стенок и их сократительная способность.
Если и здесь наблюдаются отклонения от нормы, это может быть симптомом самых разных патологий, таких, как уже упоминавшийся выше холецистит, дискинезия желчных протоков или образование в желчном пузыре камней. Увеличение ширины исследуемого органа, как правило, происходит вследствие обтурации желчевыводящих путей или вызвано острой формой холецистита. Если размеры желчного пузыря меньше нормы – это значит, что есть признаки либо вирусного гепатита, либо холецистита в хронической форме.
Норма желчного пузыря на УЗИ у взрослых и у детей
Это – весьма небольшой человеческий орган. Для определения наличия отклонений размеров от нормальных, необходимо знать, какой имеет нормальный желчный пузырь размер и какие значения параметров считаются нормой.
Для взрослого человека норма – это следующие значения:
- длина – от шести до десяти сантиметров;
- ширина – от трех до пяти сантиметров;
- толщина мышечных стенок – 4 миллиметра;
- объем пузыря – от 30-ти до 80-ти миллилитров;
- диаметр просвета общего желчевыводящего протока – от шести до восьми миллиметров;
- диаметры внутренних (их еще называют долевыми) протоков – до трех миллиметров.
У детей эти параметры, разумеется, меньше, но с возрастом все приходят к средним значениям (допускается наличие малых отклонений).
Сократительную способность этого внутреннего органа помогают определить специальные тесты.
Сначала рассчитывают объем желчного пузыря на голодный желудок, а потом пациент съедает желчегонный завтрак (к примеру, два сырых яичных желтка). Через час параметры пузыря измеряют снова. Нормальным считается, если при повторном измерении объем желчного пузыря находится на уровне 60 – 80 процентов от первоначального. Сегментарные и субсегментарные желчевыводящие протоки в нормальном состоянии выделяться не должны.
У женщин, как правило, желчный пузырь в покое имеет немного больший объем, чем у мужчин, но при этом отличается большей скоростью сокращения. Вне зависимости от пола пациента, с возрастом сократительная способность этого органа постепенно ухудшается. Лучше всего работает этот орган у детей в возрасте от трех до 12-ти лет.
Каким образом различные патологии влияют на изменение размеров желчного пузыря
- Холецистит. Суть этого заболевания заключается в появлении воспалительного процесса, в результате которого стенки пузыря отекают и утолщаются. Клиническая картина острого течения такого воспаления дополняется ощущением слабости, болями резкого или тянущего характера в области правого подреберья, тошнотой (иногда доходящей до рвоты) и, в некоторых случаях, повышением температуры тела. Интенсивность этих симптомов возрастает после употребления жареной, острой или жирной еды и алкоголя. Хроническая форма этого заболевания характеризуется периодическими обострениями, симптоматика которых аналогична острой форме, и фазами ремиссии, когда болезнь отступает и самочувствие улучшается.
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Желчнокаменная болезнь. Как правило, при этой патологии объем желчного пузыря увеличивается, однако утолщения стенок может и не быть. Если эта болезнь сопровождается воспалительным процессом, то стенки пузыря утолщаются и возникают симптомы холецистита (как хронического, так и острого). Главным признаком возникновения желчнокаменной болезни является наличие в этом органе конкрементов (камней), которые хорошо видны на результатах ультразвукового исследования. При этом, если диаметр желчных протоков больше нормы, вполне вероятно, что желчный камень препятствует нормальному оттоку желчи. С возрастом количество конкрементов возрастает, и пожилым людям приходится труднее всего. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем пациенты мужского пола. Достаточно сказать, что 50 процентов пациенток старше 80-ти лет имеет этот диагноз. Мужчины же болеют желчнокаменной болезнью в пять раз реже. У пациентов детского возраста эта патология практически не встречается |
| 2 | Гидропс (водянка) желчного пузыря. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а появляется как результат осложнения другого недуга. Основной причиной появления этой патологии является закупоривание камнем желчевыводящего пути, при котором содержимое желчного пузыря не имеет возможность покинуть орган, он воспаляется, появляется отечность и, как результат – нормальные размеры желчного пузыря значительно превышаются. Его стенки выглядят набухшими, что хорошо видно при проведении процедуры УЗИ |
| 3 | Дискинезия желчного пузыря и его протоков. Эта патология наименее опасна (по сравнению с тремя предыдущими), однако встречается довольно часто (даже у ребёнка). При дискинезии мышцы стенок этого органа выглядят напряженными, а форма его похода на сморщенную грушу. Если говорить о размерах, то отклонений от нормы в таких случаях почти нет. Иногда возможно небольшое увеличение, которое проходит само собой с течением времени. Как правило, эту патологию можно устранить простым соблюдением диеты без употребления медикаментозных препаратов |
| 4 | Различные виды новообразований. Их возникновение характеризуется сильным увеличением толщины стенки пузыря, а также нечеткостью его контуров |
Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?
Чтобы провести ультразвуковую диагностику максимально точно, необходимо:
- за три дня до УЗИ необходимо с целью максимального снижения газообразования необходимо перейти на специальное диетическое питание. Из рациона следует исключить свежую белокочанную капусту, редис, все виды бобовых, молоко, сдобу и блюда фаст-фуда. Следует в течение этих трех дней отказаться от острых, жареных и жирных блюд и не употреблять алкоголь;
- уменьшить газообразование помогают такие препараты, как Мотилиум, Эспумизан и активированный уголь. Для улучшение пищеварения и снятия вздутия живота можно пропить ферментные средства (Фестал, Мезим и т.п);
- если пациент страдает от запоров, можно использовать специальные лекарства, выпускаемые в форме свечей;
- перед самой процедурой УЗИ рекомендуется провести чистку кишечника при помощи клизмы;
- поскольку до самой процедуры нельзя принимать пищу в течение шести часов, лучше всего, если она будет назначена на первую половину дня (особенно это актуально для маленьких пациентов). В течение этих шести часов лучше всего не пить даже оды и не жевать даже жвачку, чтобы предотвратить отток желчи;
- если у пациента уже диагностирована желчнокаменная болезнь или холецистит, то УЗИ может быть проведено и без предварительной подготовки;
- если у Вас есть результаты предыдущих ультразвуковых обследований, их нужно взять с собой, что предоставить врачу возможность сравнить прошлые и нынешние результаты.
Соблюдение этих правил позволяет получить наиболее точные данные УЗИ, которые специалист-сонолог отразит в своем заключении.
Окончательная постановка диагноза и назначение терапии находится в компетенции лечащего врача. Самолечением на основании похожести симптомов и советов друзей и близких заниматься нельзя ни в коем случае!
При таком подходе безопасная на первом этапе патология может развиться в серьезную болезнь, лечение которой будет весьма трудным и долгим. Своевременно обращение к специалисту позволит избежать проблем со здоровьем и справиться с возникшей патологией «малой кровью» (особенно – у ребенка).
[tubepress mode="tag" tagValue="Размеры желчного пузыря" orderBy="viewCount"]