Дискинезией желчных путей называется нарушение моторики протоков желчного пузыря. Дискинезия также может возникать и в самом органе (гиперактивный или «ленивый» желчный пузырь). Различают два вида этой патологии – гипотоническая и гипертоническая дискинезия. В первом случае тонус протоков ухудшается, и в желчном пузыре возникает застой вырабатываемой печенью желчи. Второй тип патологии, наоборот, характеризуется излишним выбросом желчи в пищеварительную систему.
Вне зависимости от типа заболевания, они проявляется болевым синдромом в области правого подреберья, нарушениями стула, ухудшением общего самочувствия и прочими негативными симптомами. Если человек испытывает подобного рода дискомфорт – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью для назначения соответствующей терапии, поскольку появление такой патологии чревато возникновением более серьезных заболеваний (желчнокаменная болезнь, холецистит и так далее), которые нередко приводят к потере этого органа. Далее мы рассмотрим препараты для лечения дискинезии желчных путей обоих типов.
Лекарственные средства для лечения гипотонической дискинезии
При дискинезии гипотонического типа, которая характеризуется ухудшением тонуса мышечных тканей желчевыводящих протоков, как правило, назначаются следующие медикаментозные препараты:
- Аллохол
Это лекарственное средство относится к группе препаратов желчегонного действия. Основа его состава – натурального происхождения (животная желчь).
Лечение «Аллохолом» помогает улучшить функции печени и предотвратить камнеобразование в полости желчного пузыря, которое провоцируется застоем желчи в этом органе. Кроме того, с помощью этого препарата нормализуется химический состав желчи, а также стимулируется моторика пищеварительной системы. Противопоказаниями к применению этого лекарства являются следующие болезни:
- обструкционная желтуха;
- язвенная болезнь кишечника и желудка;
- печеночная дистрофия;
- острая форма гепатита;
- индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов.
Это натуральное средство разрешается назначать пациентам детского возраста и женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания.
- Никодин
Этот препарат обладает желчегонным, холеретическим, противовоспалительным, бактерицидным, противомикробным и бактериологическим действием. В состав «Никодина» входят вещества, являющиеся производными амида никотиновой кислоты и формальдегида.
Его прием помогает повысить печеночную секрецию, увеличить концентрацию желчных кислот и облегчить поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Противопоказан людям, обладающим индивидуальной непереносимостью компонентов этого средства. Повышенную осторожность его применения следует соблюдать в случаях развития застоя желчи (холестаза) и при антацидных формах гастрита.
Побочными эффектами при использовании «Никодина» являются: расстройства функций пищеварительной системы; аллергические реакции на препарат и возможность появления сильных болей. Вследствие этого назначить его прием может только квалифицированный врач.
- Холензим
В состав этого лекарственного средства входят такие компоненты, как натуральная животная желчь и ферменты пищеварительной группы. «Холензим» также относится к препаратам комбинированного действия, и обладает не только желчегонным эффектом, но и благотворно воздействует на процесс пищеварения за счет входящих в его состав ферментов.
Прием этого лекарства запрещен в случаях:
- острого панкреатита;
- обструкционной желтухи;
- язвенной болезни кишечника и желудка (в период её обострения).
Соблюдать особую осторожность при использовании этого лекарственного средства следует беременным и кормящим женщинам. Возможно проявление следующих негативных побочных эффектов:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | изжога |
| 2 | кожный зуд |
| 3 | высыпания на коже |
| 4 | диарея |
| 5 | увеличение в крови уровня трансаминазы |
- Церукал
Его назначение призвано предотвратить у пациента с этим диагнозом тошноты и рвоты.
Подобный эффект достигается за счет блокирования позывов к рвоте, передающихся в мозг импульсами. Выпускается как в виде таблеток, так и в жидкой лекарственной форме (инъекционный раствор).
Противопоказаниями к применению «Церукала» являются:
- феохромоцитома;
- непроходимость кишечника;
- наличие кишечных кровотечений;
- перфорация органов ЖКТ;
- опухолевидные образования;
- эпилепсия и прочие судорожные состояния.
Категорически запрещен прием этого медикаментозного средства беременным женщинам и кормящим матерям. Если возникает крайняя необходимость, допускается укол «Церукала».
К возможным побочным нежелательным эффектам этого средства специалисты относят:
- головокружение;
- шум в ушах;
- головные боли;
- повышенная утомляемость;
- депрессия;
- тахикардия;
- агранулоцитоз;
- резкие перепады артериального давления;
- сухость во рту;
- нарушения стула;
- аллергические реакции;
- спастический колит.
- Хофитол
Этот препарат относится к группе гепатопротекторов (защитников печеночных клеток – гепатоцитов), а также обладает желчегонным действием.
Прием «Хофитола» помогает нормализации выработки печеночных ферментов, наладить процессы обмена веществ в организме и снизить в желчи уровень холестерина. Помимо перечисленного, в состав этого лекарства входит комплекс витаминов и биологически активных веществ, помогающих нормализации работы билиарной системы (печень + желчный пузырь). Поскольку основа его состава – натуральные компоненты, «Хофитол» можно назначать пациентам вне зависимости от их возрастной категории. Лекарственные формы – таблетки и растворы (как для инъекций, так и для внутреннего применения).
Противопоказания:
- желчнокаменная болезнь;
- непроходимость желчных протоков;
- патологии почек;
- печеночная недостаточность в тяжелой форме;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Как правило, побочных реакций на «Хофитол» не наблюдается, однако возможно появление следующих негативных симптомов:
- диарея;
- аллергические реакции;
- отеки кожных покровов;
- отеки подкожной клетчатки.
Для лечения дискинезии специалисты также рекомендуют проведение слепого зондирования (тюбажей) желчного пузыря.
Для этого используются: минеральная вода, сорбит или магнезия. Подобные процедуры нужно выполнять три раза в год. Вечером перед днем проведения тюбажаследует провести очищающее клизмирование кишечника, либо очистить его с помощью слабительных средств. Заранее приготовленный раствор для тюбажа пьют на следующее утро, после чего на правую часть живота кладется теплая грелка и удерживается там в лежачем положении в течение полутора-двух часов. Весь день после процедуры необходимо соблюдать щадящую фруктово-овощную диету.
Лечение при гипертонической дискинезии
При этом типе патологии желчегонные средства запрещены, поскольку повышенный тонус протоков и так вызывает её избыточное количество в кишечнике. Для терапии дискинезии гипертонического типа, как правило, применяются препараты, относящиеся к группе спазмолитиков:
- Папаверин
Это лекарственное средство выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, инъекционные раствор и свечи. Основну этого лекарства составляет папаверина гидрохлорид, обладающий расслабляющим гладкую мускулатуру действием.
Абсолютные противопоказания к применению «Папаверина» следующие:
- повышенная индивидуальная восприимчивость к входящим в состав лекарства компонентам;
- нарушения функций сердечной мышцы;
- глаукома;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- возраст пациента (нельзя принимать пожилым людям и детям младше шести месяцев).
Относительными ограничениями являются:
- наличие черепно-мозговых травм;
- хроническая почечная недостаточность;
- шоковое состояние;
- тахикардия;
- гипотиреоз;
- слабая функция надпочечников.
В перечисленных случаях прием препарата должен проходить под строгим врачебным контролем.
Слишком длительное применение либо нарушение рекомендованных дозировок может привести к следующим негативным эффектам:
- снижение артериального давления;
- сонливость;
- реакции аллергического характера;
- тошнота;
- вздутие живота;
- запор.
- Но-шпа
Наиболее известный и популярный спазмолитик. Эффективен при сильном болевом синдроме и печеночных коликах. «Но-шпу» во многих случаях назначают пациентам, у которых есть противопоказания к приему иных препаратов данной группы (например, при глаукоме или гипертрофических патологиях предстательной железы).
Противопоказания:
- тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- дети в возрасте до шести лет;
- кормящие матери;
- наследственная непереносимость вещества галактоза;
- индивидуальная повышенная восприимчивость ко входящим в состав средства компонентам.
Следует соблюдать повышенную осторожность при приеме «Но-шпы» во время беременности, в случаях наличия артериальной гипотензии, а также при назначении этого медикамента пациентам детского возраста.
Чаще всего побочных эффектов при использовании этого средства не возникает, однако длительный прием и нарушение дозировок может вызвать:
- тошноту;
- запоры;
- тахикардию;
- головные боли;
- головокружение;
- аллергические реакции;
- нарушения сна.
- Дротаверин
Более дешевым аналогом «Но-шпы» является препарат под названием «Дротаверин». Также обладает расслабляющим гладкую мускулатуру спазмолитическим действием, а также оказывает сосудорасширяющее действие.
Поскольку распределение «Дротаверина» по тканям более равномерное, он эффективнее «Папаверина». Если сравнивать это лекарство с перечисленными выше спазмолитиками, у него меньше всего противопоказаний к применению.
К его противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- врожденная непереносимость лактозы;
- тяжелая форма сердечной недостаточности;
- ярко выраженная печеночная и/или почечная недостаточность.
Также «Дротаверин» не рекомендуется назначать детям в возрасте до двух лет и во время грудного вскармливания.
Особую осторожность следует соблюдать:
- при низком уровне артериального давления;
- в случае атеросклероза;
- при наличии глаукомы;
- при наличии гиперплазии предстательной железы;
- во время беременности.
Помимо перечисленных выше лекарственных средств, пациенту рекомендуется каждый пить минеральные воды. В комплексе со спазмолитиками врачи, как правило, назначают прием седативных препаратов на натуральной основе (пустырник или валериану).
Прочие лекарственные средства для терапии дискинезии желчных протоков
Вне зависимости от типа этой патологии, врачи в большинстве случаев также назначают следующие препараты:
- Фервитал
При дискинезии любого типа назначается обязательно. Это средство является мощнейшим сорбентом, обладающим антитоксическим действием и выступает антагонистом к патогенной микрофлоре. Кроме того, «Фервитал» восстанавливает естественную микрофлору желудка и кишечника, а также нормализует уровень в системе пищеварения уровень содержания лактобактерий. Также «Фервитал» помогает нормализовать в крови уровень холестерина и сахара.
Это лекарственное средство обладает и симптоматическим действием, устраняя изжогу, купируя боли, диарею, тошноту и рвоту. Кроме индивидуальной непереносимости своих компонентов, «Фервитал» других противопоказаний не имеет, и пациенты хорошо переносят его прием. Его прием разрешен пациентам любого возраста, а также беременным женщинам и кормящим матерям. Однако в редких случаях возможны негативные побочные проявления в виде пищеварительных расстройств и аллергии.
- Эссенциале Форте
Во многих случаях при терапии дискинезии желчевыводящих протоков и самого пузыря прописываются гепатопротекторы. Одним из наиболее известных препаратов этой группы является «Эссенциале Форте». Выпускается в виде коричневатых капсул. В его состав входят особые вещества, именуемые фосфолипидами, а также комплекс необходимых организму витаминов. Важным эффектом от приема «Эссенциале Форте» является то, что холестерин и прочие тяжелые для усвоения жиры переходят в облегченную форму, что значительно облегчает их утилизацию и выведение из организма.
Противопоказаний этот препарат не имеет, однако возможны следующие побочные эффекты:
- боли в животе;
- диарея;
- аллергические реакции.
В большинстве случаев никаких негативных симптомов это лекарство не вызывает. Нет ограничений также по возрасту пациентов, и его модно принимать кормящим и беременным женщинам.
Чтобы улучшить пищеварительную функцию, врач может прописать прием лекарственных средств ферментной группы, к которым относятся: «Фестал», «Панкреатин», «Мезим», «Креон» и так далее.
Некоторые рекомендации по организации лечебного процесса
Лечение данной патологии всегда проводится комплексно. Все мероприятия направлены на нормализацию процесса желчеоттока и предотвращению застоя желчи в полости пузыря.
Помимо медикаментозной терапии, комплекс лечебных мероприятий включает в себя:
- нормализацию режима работы и отдыха и постоянное его соблюдение. Необходимо спать по восемь-девять часов в сутки, а ложиться спать следует не позже 23-х часов;
- следует наладить чередование физических и умственных нагрузок. Например, если Ваша работа связана с сидением за компьютером, то через каждые два часа необходим часовой перерыв на двигательную активность;
- рекомендуется ежедневно совершать на свежем воздухе пешие прогулки длительностью не менее получаса;
- обязательно соблюдение диеты №5. Она подразумевает дробное питание, при котором есть нужно понемногу, но часто (пять-шесть раз в день) через равные промежутки времени. Пища должна быть теплой, поскольку холодные и горячие блюда негативно воздействуют на пищеварительный процесс и на желчеотток. Из рациона следует исключить жирное, острое, жареное, копченое, а также соленья, маринованные продукты, фаст-фуд, алкоголь и газированные напитки. Готовить можно только на пару, варкой или запеканием. Разрешено употребление нежирных сортов мяса (телятина, крольчатина, белое мясо курицы или индейки), нежирной рыбы (щука, судак). В рационе должны преобладать овощи и сладкие фрукты, как в свежем, так и в приготовленном виде. Необходимо есть крупяные каши (гречку, овсянку, рисовую и манную) и супы на овощной основе с добавлением этих круп. От сладостей и сдобы следует отказаться, заменив их сухофруктами, медом, орехами, вчерашним или подсушенным хлебом, галетами и сухариками (не покупными). Рекомендуется употребление нежирной кисломолочной продукции и творога. Такую диету следует соблюдать минимум двенадцать недель. При дискинезии гипотонического типа можно употреблять сахар, вареную колбасу без жира, фруктовую карамель, пастилу и мармелад. В случае гипертонического типа этой патологии перечисленные послабления недопустимы. Сахар следует заменить ксилитом, а говядину – молодой телятиной;
- очень важным является соблюдение питьевого режима, поскольку достаточное количество жидкости разжижает желчь и облегчает её отток. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров жидкости в виде обычной фильтрованной или минеральной воды, а также в виде морсов, компотов и травяных настоев (например, на основе шиповника). Переж отходом ко сну рекомендуется выпивать стакан теплого кефира или ряженки;
- при гипотонической дискинезии полезно регулярное проведение закрытых тюбажей с помощью минеральной воды, сульфата магния или сорбита. Следует проводить шесть таких процедур один раз в неделю, после чего сделать перерыв. Частота курсов – три раза в год;
- как дополнительное лечение может использоваться физиотерапия. При ухудшении моторики пузыря и его протоков назначается электрофорез с «Пилокарпином» или «Карбохолином». Это хорошо стимулирует гладкую мускулатуру и улучшают тонус мышц органов. Хороший эффект дают процедуры диадинамотерапии, магнитотерапии и амплипульстерапии, которые проводятся в области самого желчного пузыря. При повышенном тонусе органа и его протоков назначают электрофорез с «Папаверином», а также ДМВ-терапиюв районе правого подреберья, ванны с хвойным наполнением и парафиновые аппликации;
- также при лечении этого заболевания нередко используется методика иглоукалывания, которая эффективно воздействует на нормализацию тонуса желчевыводящей системы.
Помимо перечисленных выше мероприятий, одними из важных способов терапии этой патологии являются массаж и лечебная физкультура.
Эти процедуры благотворно воздействуют на нормализацию функций пищеварительной системы и улучшают психоэмоциональное состояние пациента. Также нельзя сбрасывать со счетов общеукрепляющий эффект от таких процедур. Следует сказать, что и массаж, и лечебная физкультура применяются только во время ремиссии.
Длительность медикаментозного лечения дискинезии у пациентов взрослого возраста составляет от двадцати дней до одного месяца. Перечисленные выше дополнительные лечебные мероприятия используются в более длинном временном периоде (особенно – диета). Курс медикаментозной терапии при необходимости повторяют несколько раз в год, поскольку лечение этого заболевания – весьма длительный процесс. Кроме того, для закрепления и улучшения положительного лечебного эффекта, а также для профилактики возникновения патологии и её рецидивов, рекомендовано санаторно-курортное лечение (желательно – дважды в год).
В заключении хочется сказать, что любую патологию (в том числе и дискинезию) проще всего предупредить, чем потом долго и трудно лечить. Правильное питание, активный образ жизни и регулярные обследования у врача (хотя бы раз в год с прохождением процедуры УЗИ брюшной полости) помогут предотвратить появление этого неприятного заболевания и, как следствие, избежать более серьезных осложнений, многие из которых заканчиваются потерей органа.
Следуя эти нехитрым рекомендациям, Вы сможете забыть о проблемах с пищеварением и жить полноценной здоровой жизнью.
[tubepress mode="tag" tagValue="Препараты для лечения дискинезии желчных путей" orderBy="viewCount"]