Заболевание без воспаления, которое всегда проходит с обтурацией или обструкцией желчных протоков, называется водянкой желчного пузыря. Для этой патологии отмечают медленное развитие и формирование слизи и экссудата в органе. Болезнь в течение долгого времени протекает без явных симптомов, после чего возникает резкий криз. Если правильно и вовремя диагностировать патологию, то прогноз будет крайне положительным, после операции у пациентов клиническая практика отмечает 100% выздоровление.
Почему развивается водянка?
Патология возникает при нарушении вывода желчи в главный проток. Это происходит при закупоривании просвета конкрементами на фоне желчнокаменного заболевания, а также при аномалиях в строении билиарной системы врожденного типа. Формирование протоков и органов с нарушением правильной структуры сбивается в утробе матери. Также к факторам, провоцирующим развитие водянки, можно отнести воспаление билиарного органа, рубцевание тканей, желчные колики и хронический холецистит.
Из-за превышения допустимого уровня экссудата в желчном пузыре растягиваются стенки и дно. Орган становится по форме похожим на огурец, после чего его дно расширяется и напоминает грушу. Когда приступ повторяется, из-за инфекции в стенках становятся рыхлыми ткани, слизистая оболочка приобретает особую плотность при наличии естественных складок, все слои становятся рыхлыми. Все эти симптомы обуславливают возникновение у пациента болевого синдрома различной интенсивности.
Как проявляется водянка?
Водянка желчного пузыря происходит при заражении желчных протоков в хронической стадии. При этом у пациента часто случаются приступы печеночной колики. Водяночный орган долгие годы не проявляет никаких признаков патологии, особенно если его размеры не сильно увеличены и не заметны на УЗИ и других обследованиях.
Характерными симптомами водянки являются:
- рост размеров пузыря провоцирует болезненность в правой половине брюшины под ребрами. В области печени мышцы пресса сильно напряжены;
- боли довольно умеренные, ноющего и тупого типа. Иррадиация направлена в спину, плечо или правую лопатку;
- разросшийся пузырь при водянке обнаруживается при пальпаторном осмотре на приеме у врача. Орган становится круглым, эластичным и плотным.
Водянка желчного пузыря на УЗИ
Если орган размещен вдоль окончания печени, то большие размеры желчного пузыря делают его неподвижным. Если дно опускается вниз, то может быть движение подобно маятнику. Любая подвижность органа требует тщательной диагностики. Болезнь опасна для пациента развитием осложнений. В случае запоздалого выявления растянутость стенок может образовывать разрывы и перфорацию поверхностей. Тогда все, что находится в полости пузыря, будет проникать в брюшину, что приводит к перитониту и другим опасным последствиям. Самым опасным осложнением считается разрыв желчного пузыря с вытеканием содержимого в полость брюшины и рядом расположенные органы. Тогда происходит заражение крови и массивные кровотечения.
Диагностика водянки
Сформулировать название и вид диагноза можно только на основании результатов обследований, после исключения патологий печени и консультации с гастроэнтерологом. Также могут помочь в этом инструментальные методики осмотра пациента. Диагностика на биохимию и общеклинические исследования урины или крови больного не выявят патологию на ранней стадии, если не начались осложнения или криз. Для определения используется диагностика различными современными методиками с использованием оборудования.
В желчные протоки вводится контрастное вещество, которое заполняет и печеночные, и желчные пути. Это холангопакреатография, диагностика ретроградного типа, и холецистография. Может заполняться контрастом сам желчный пузырь, в таком случае при холедохоскопии удается обнаружить конкременты в желчевыводящих протоках и места обтурации или обструкции.
Популярные методы диагностики
- Для определения заболевания-причины в гастроэнтерологии нужно делать УЗИ исследование желчного пузыря и печени, панкреатохолангографию магнитно-резонансного типа, МРТ желчевыводящих путей. Также может понадобиться КТ холедоха и МСКТ брюшной полости;
- наиболее информативным обследованием признана лапароскопия, выполняемая для желчного пузыря. В полость брюшины через надрезы на коже вводят лапароскоп, позволяющий определить билиарный орган. При тонких стенках без воспаления можно увидеть белое содержимое внутри.
Схема лечения
В случаях, когда до определения первичного заболевания у пациента был диагностирован холецистит в хронической стадии, нужно провести повторную диагностику, чтобы дифференцировать симптоматику и составить схему реабилитации. Если водянка желчного пузыря проходит с незначительным увеличением органа в размерах, то можно обойтись консервативным лечением медикаментами. Такая терапия проводится под контролем лечащего врача и с обязательным контролем со сдачей анализов в клинику на состояние желчных путей.
Пациент должен строго следовать рекомендованной диете, снизить физическую нагрузку до умеренного уровня. Если водянка желчного пузыря вызвала существенное увеличение желчного пузыря и медикаментозное лечение неэффективно, необходимо провести операцию. После обращения к лечащему доктору важно получить консультацию хирурга и эндоскописта, чтобы определить щадящую методику выполнения вмешательства. Лечение водянки желчного пузыря довольно редко требует оперирования хирургами. В некоторых случаях прибегают к удалению желчного пузыря путем открытой операции, что бывает довольно редко.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря
Лапароскопия при удалении желчного пузыря применяется в большинстве случаев, при этом малая инвазивность вмешательства позволяет сократить срок реабилитации пациента и снизить вероятность развития осложнений. Проводится операция в клиниках с соответствующим разрешением и сертификатами.
После удаления желчного пузыря он исследуется по гистологии. Как правило, бакпосев не дает достаточной информации из-за стерильности содержимого водяночного мешка. Исследование стенок по морфологическим показателям не дает информации о развитии воспаления. По окончанию лечения и восстановительного периода хорошее состояние организма можно сохранить только при условии соблюдения рекомендаций врача по диете, медикаментам и изменению образа жизни.
Как предотвратить появление водянки?
Восстановительный период после операции нуждается в постельном режиме, правильном питании без острых и жирных блюд. Также необходимо парентеральная терапия и курс антибиотиков, комплексы лечебных упражнений и применение обезболивающих лекарств при необходимости.
Если лечение водянки желчного пузыря проводилась корректно, то прогноз крайне положительный. Профилактика водянки заключается в уходе за желчевыводящими путями и все билиарной системой. Патологии в организме возникают при проблемах с оттоком по ним желчи. Специалисты рекомендуют соблюдать правила здоровой и активной жизни, регулярно проводить осмотры у врача, исключить вредные привычки. В таком случае даже при развитии заболевания лечение будет коротким и эффективным.
[tubepress mode="tag" tagValue="Водянка желчного пузыря" orderBy="viewCount"]