Желчный пузырь

Как лечат холецистит с застоем желчи?

Redactor

Холециститом называется заболевание желчного пузыря воспалительного характера.

Содержание статьи

Среди всех заболеваний органов брюшного отдела организма этот недуг является самым часто встречающимся. По данным статистики, на сегодняшний момент  им страдает от 10-ти до 20-ти процентов всего взрослого населения, и тенденция к росту заболеваемости холециститом сохраняется.

Это объясняется тем, что большинство урбанизированного населения ведет малоподвижный образ жизни, для городских жителей характерно питание продуктами, содержащими много животных жиров, а также повышенной заболеваемостью эндокринными патологиями (сахарный диабет, ожирение и так далее). Женщины подвержены этой болезни  чаще (примерно в 4-ре раза), чем мужчины. Это обусловлено приемом оральных контрацептивов и состоянием  беременности.

Среди всех патологий желчных протоков и желчного пузыря функциональные нарушения бывают следующих видов: холецистит (воспаление) и желчекаменная болезнь (обменное заболевание).

Оба этих состояния – это стадии одного и того же патологического процесса: сначала нарушается моторика желчного пузыря (возникает  дискинезия), потом возникает воспаление (бескаменный холецистит), которое с течением времени переходит в желчекаменную болезнь (так называемый холелитиаз).

Причины воспаления желчного пузыря

Основными фактора, провоцирующими это заболевание, считаются разного рода инфекции, которые проникают в желчный пузырь с кровью, лимфой или из кишечника (восходящим путем).

Среди первоисточников инфекционного поражения выделяют следующие:

  1. воспаления ЖКТ острого или хронического характера (к примеру, аппендицит, панкреатит,  инфекционный энтероколит, кишечный дисбактериоз);
  2. заболевания органов дыхания  (тонзиллит, синусит) и ротовой полости (пародонтоз);
  3. воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит);
  4. патологии половой сферы (у женщин – аднексит, у мужчин – простатит);
  5. поражения печени вирусного характера;
  6. паразитарные поражения желчных протоков  (аскаридоз, лямблиоз).

Помимо перечисленных, существуют и дополнительные факторы, способные спровоцировать это заболевание:

Все перечисленные факторы являются дополнительными и создают в желчном пузыре благоприятные  условия, способствующие развитию воспалительного процесса, а также подготавливают почву для легкого развития микробной флоры.

Симптоматика этого заболевания

В зависимости от характера течения болезни, холецистит может быть в острой и хронической формах.

Острая форма холецистита

Острый холецистит без камней – редкий случай.

Такое заболевание, как правило, не приводит к осложнениям и успешно лечится.  В некоторых случаях возможно возникновение хронической формы.

Как правило, острая форма этой болезни возникает как осложнение при желчекаменной болезни.

Для начальной стадии характерными симптомами являются приступы интенсивной боли в правом подреберье, тошнота и рвота, а также повышение температуры (до 38-ми – 39-ти градусов). Возможно появление озноба, желтоватого цвета кожи и склер, запоров и метеоризма.

Наиболее тяжелым течением отличается острый калькулезный  холецистит, поскольку при такой форме болезни воспаление поражает окружающие ткани и органы.

Осложнениями такого холецистита могут быть:

В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь с высокой вероятностью хирургического вмешательства.

Хроническая форма холецистита

В этом случае развитие патологии происходит постепенно, часто – начиная с юношеского возраста. Жалобы у больного появляются при неправильном питании и в результате стрессов.

Основной симптом – боль в области правого подреберья, с возможным смещением к левому подреберью и к верхней половине живота.

Некалькулезная форма заболевания характеризуется некоторыми формами вторичной дискинезии, и от этой формы зависит характер болевого синдрома.

Читать также:  Как образуются камни в печени без желчного пузыря?

Гипомоторная дискинезия провоцирует постоянные боли ноющего характера (не интенсивные). Часто наряду с болевым синдромом возникает тяжесть или жжение в области правого подреберья.

Гиперкинетической дискинезия вызывает интенсивные кратковременные приступы болей.  Такая боль отдается  под лопатку, в надключичные ямки, в область поясницы и сердца.

Холецисто-кардиальный синдром проявляет себя болями в области сердца, приступами учащенного сердцебиения и нарушением нормальной ритмики сердечной деятельности. Это обусловлено воздействие на мышцу сердца инфекционно-токсического характера.

В процессе долгой лечебной терапии в патологический процесс может быть втянута область солнечного сплетения. В таких случаях говорят о солярном синдроме. Основной симптом –  интенсивные жгучие боли возле пупка, который эхом отдаются в спине.

Появление и повышение интенсивности болевого синдрома, как правило, провоцируются несоблюдением диеты, интенсивными физическими нагрузками, сильной вибрацией, стрессами,  переохлаждением и приемом алкоголя.

Примерно в 30-ти – 50-ти процентах случаем хронический холецистит с застоем желчи сопровождается тошнотой и рвотой рефлекторного характера, которая вызывается нарушениями тонуса и моторики желчного пузыря. Также рвота и тошнота могут быть спровоцированы панкреатитом или гастродуоденитом. Как правило, в таких рвотных массах присутствует желчь. Также рвоту может вызывать неправильное питание и алкоголь.

При воспалении этого органа пациенты часто жалуются на горечь во рту и горькую отрыжку. Возможное появление кожного зуда связано с нарушением процесса отделения желчи, при котором желчные кислоты, накапливающиеся в крови, начинают раздражать кожные рецепторы. Нарушенный отток желчи вызывает кратковременную желтуху.

Обострение воспаления сопровождается ознобом и повышением температуры тела.

При этом заболевании у пациентов нередко появляется выраженная  вегето-сосудистая дистония. В таких случаях приступы сопровождают невротические синдромы, к которым относятся: повышенная потливость, слабость, учащенное сердцебиение, головные боли,  перепады настроения и нарушения сна.

Обострение хронического холецистита у пациентов-аллергиков  может спровоцировать различные реакции аллергического характера (отек Квинке, крапивницу).

У женщин есть риск появления синдрома предменструального напряжения, при котором за от двух до десяти дней до менструации возникает  головная боль, пастозность ног, кистей рук и лица, а также перепады настроения.

Внешние признаки холецистита в хронической форме достаточно многообразны, и складываются из самых разных симптомов. В связи с этим, постановка точного диагноза и назначение необходимого комплекса исследований организма находится в исключительной компетенции квалифицированного специалиста-гастроэнтеролога.

Холецистит – диагностика

Для первичной диагностики этого заболевания используются следующие лабораторные исследования:

  1. для выявления признаков воспалительного процесса – общий анализ крови;
  2. для определения уровня билирубина, его фракций, а также таких показателей, как уровень холестерина, щелочной фосфатазы и трансминазы – анализ крови на биохимию (как правило, их уровень – умеренно повышен);
  3. с целью выявления признаков  сахарного диабета – анализ крови на сахар;
  4. для проведения дифференциальной диагностики с целью исключить почечные  заболевания – общий анализ мочи;
  5. для определения наличия аскарид и лямблий – анализ гала яйца гельминтов;
  6. бактериологическое и микроскопическое лабораторное исследование желчи;
  7. анализ крови на лямблиоз (иммуноферментативный);
  8. для определения наличия панкреатита – анализ кала на эластазу 1.

Инструментальные виды диагностики:

№ Полезная информация
1 ультразвуковое исследование брюшной полости. Позволяет определить, утолщены ли стенки желчного пузыря (при холецистите величина такого утолщения превышает 4-ре миллиметра), а также определить сгущение и  застой (так называемый «сладж»), присутствие в желчном пузыре камней, а также его деформацию
2 УЗИ после желчегонного завтрака. Позволяет выявить признаки  дискинезии этого органа
3 дуоденальное многофракционное зондирование (только, если в желчном пузыре нет камней), с посевом желчи и микроскопическим обследованием
4 рентгенологическое обследование органов брюшной полости, проводимое с целью выявления камней
5 фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
6 электрокардиограмма (ЭКГ). Необходима с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить заболевания сердечно-сосудистой системы
7 КТ и МРТ (в особо сложно диагностируемых случаях)

Обязательным является первичный осмотр у врача-терапевта и специалиста-гастроэнтеролога.

При наличии показаний необходимы консультации:

  1. если есть  подозрение на возможные осложнения – врача-хирурга;
  2. с целью исключить возможные заболевания сердечно-сосудистой системы – кардиолога;
  3. если есть необходимость проведения у пациентов женского пола коррекции гормонального фона – гинеколога;
  4. в случае необходимости рациональной психотерапии – врача-психотерапевта.

УЗИ диагностика холецистита

Лечение холецистита

Наличие выраженных клинических симптомов воспаления, подтвержденных результатами  лабораторных исследований, а также в случае  позитивного результата анализа посева желчи, как правило, является основанием для назначения антибактериального лечения. Выбор антибиотического препарата – в компетенции лечащего врача.

Читать также:  Причины появления загибов желчного пузыря и лечение

Симптоматическое лечение

С целью нормализации функций желчевыводящих протоков и купирования болевого синдрома назначаются:

  1. но-шпа (две таблетки трижды в день);
  2. папаверин (внутримышечно – по два миллилитра двухпроцентного раствора от двух до трех раз в сутки);
  3. мебеверин (по одной – две таблетки трижды  в день);
  4. холинолитические препараты (например, платифиллин);
  5. анальгетические лекарственные средства (баралгин, анальгин и так далее).

В случае  гипотонии жёлчного пузыря на фоне отсутствия конкрементов, как правило, показано применение  желчегонных препаратов:

Средства народной медицины для лечения холецистита

Лечить это заболевание помогают следующие народные средства:

  1. бессмертник. Берется 15 грамм цветов этого растения, 10 граммов травы зверобоя. Полученная смесь заливается половиной литра воды. Кипятить пять минут и процедить. Схема приема: полстакана трижды в день за четверть часа до приема пищи.
  2. кукурузные рыльца.  10 грамм заливается 200-ми миллилитрами воды. Кипятить пять минут. Схема лечения: по одной четверти стакана перед едой три раза в день.
  3. пижма. Пять грамм цветков этого растения заливаются 250 миллилитрами кипятка и настаиваются в течение получаса. Прием –  одна столовая ложка перед едой трижды в день.
  4. мята перечная.  Пять граммов листьев заливаются 200-ми миллилитрами кипятка. Затем смесь ставится на четверть часа на водяную баню. Выпивать до приема пищи по полстакана трижды в день.
  5. шиповник:

Как правило, курс лечения длится от двух недель до месяца.

Минеральные воды (без газа). Стимулируют сокращение желчного пузыря. Конкретный вид такой воды назначает врач. Схема лечения: один стакан три раза в день перед едой (за полчаса   – полтора часа, в зависимости от конкретной секреции желудка пациента). Пить в теплом виде (от 40-ка до 50-ти градусов).

Если в желчи есть микролиты, а также при гипотонии и холестатическом синдроме желчного пузыря рекомендовано применение препаратов, содержащих  желчные кислоты (к примеру, на основе урсодезоксихолевой кислоты). Прием проводится под обязательным врачебным контролем в течение одного – трех месяцев.

Для нормализации  функции печени, отвечающей за выделение желчи, назначаются препараты – гепатопротекторы, обладающие желчегонным эффектом.

Одним из таких гепатопротекторов растительного вида является Хофитол, сделанный на основе листьев растения артишок полевой. Схема приема: 2 таблетки за двадцать минут до приема пищи трижды в день. Длительность курса – один месяц.

К комбинированным средствам относится растительное лекарство Гепабене, в состав которого входят: дымянка лекарственная и плоды расторопши пятнистой. Схема приема: одна капсула трижды в день после окончания приема пищи.

Если возникает вегето-сосудистая дистония, то назначаются:

Если желчекаменную болезнь сопровождает запущенный хронический холецистит, удаление желчного пузыря весьма вероятно.  Эта операция называется холецистэктомия. После удаления желчного пузыря при соблюдении рекомендованной диеты пациенты живут полноценной жизнью и полностью трудоспособны.

Важно! Какие бы медикаменты не применялись, назначить из может только квалифицированный специалист! Самолечение может только усугубить ситуацию!

Диета и режим питания

В первые два дня обострения холецистита разрешено только теплое питьё (сладкие некрепкие чаи, разбавленные водой фруктовые и овощные соки,  негазированная минеральная вода) Выпивать в течение дня нужно полтора литра маленькими дозами. Разрешено немного сухариков. По мере того, как интенсивность болей снижается, а общее состояние – улучшается, рацион расширяют.

Диетическое питание при холецистите

К употреблению рекомендованы:

  1. протертые овощные супы с крупами;
  2. каши (гречневая, овсянка, манная, рисовая);
  3. различные муссы, кисели, желе;
  4. нежирный творог;
  5. вареная рыба (нежирная);
  6. вареное протертое  мясо (крольчатина, индейка, курятина или телятина);
  7. котлеты, приготовленные на пару;
  8. сухарики из белого хлеба.

Есть нужно дробно, по пять шесть раз в течение дня, небольшими порциями.

Во время обострения необходимо раз в неделю устраивать разгрузочный день:

По окончании купирования обострения, а также после удаления желчного пузыря, необходимо соблюдение диеты №5.

Эта диета рекомендует:

  1. картофель;
  2. морковь;
  3. свекла;
  4. томаты;
  5. тыква;
  6. огурцы;
  7. сладкий перец;
  8. цветная или пекинская капуста;
  9. баклажаны;
  10. кабачки;
  1. груша;
  2. дыня;
  3. персик;
  4. банан;
  5. абрикос;
  6. арбуз;
  7. яблоки (некислых  сортов, желательно – в запеченном виде).
Читать также:  Как работают препараты для лечения дискинезии желчных путей?

  1. гречка;
  2. овсянка;
  3. манка;
  4. рис.
  1. мармелад;
  2. пастила;
  3. джем;
  4. мед;
  5. желе;
  6. варенье.
  1. ржаной и пшеничный  вчерашний хлеб;
  2. сухарики из белого хлеба;
  3. несдобное и  сухое печенье.

Завтракать – обязательно, ужин должен быть необильным, за два – три часа перед сном. Ежедневный объем выпиваемой жидкости – не ограничен.

В таких случаях большое количество еды, употребленное за один раз, приводит к нарушению ритма желчевыделения, из-за чего возникает спазм желчного пузыря, а, следовательно, появляются  боли.

К употреблению не рекомендованы (особенно – после удаления желчного пузыря):

Возможные осложнения этого заболевания

К ним относятся:

  1. холангит;
  2. панкреатит;
  3. перихолецистит;
  4. дуоденит;
  5. реактивный гепатит.

Холангит является воспалительным процессом в желчевыводящих путях.  Основные симптомы: температура до 40-ка градусов, озноб, тошнота, рвота, боли схваткообразного характера в области правого подреберья.

Возникновение перихолецистита связано с вовлечением в патологическое поражение серозной оболочки брюшины и всех стенок желчного пузыря. Боли в правом боку – интенсивные и постоянные, усиливаются при наклонах и поворотах туловища.

Холецистит в некалькулезной форме часто вовлекает в патологический процесс прочие  органы пищеварения. К примеру, если кроме болей в области правого подреберья возникают боли «опоясывающей» локализации на фоне  послабления стула – это может говорить о поражении еще и поджелудочной железы. Если болевой синдром захватывает область печени и она увеличена, возможен реактивный гепатит. Поздние  голодные боли в верхней части  живота  – свидетельство дуоденита.

Осложнения могут не только ограничивать трудоспособность, ни и угрожать жизни больного. В связи с этим при появлении самых первых беспокоящих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

[tubepress mode="tag" tagValue="Холецистит" orderBy="viewCount"]