Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь может быть удален согласно относительных, а также абсолютных показателей, после проведенной операции, при условии грамотного восстановления, прогноз всегда будет благоприятным. ЖП представляет собой орган, который относится к системе пищеварения человека.

Главным предназначением желчного пузыря является обеспечение правильного процесса пищеварения за счет желчи, которая скапливается в организме. Ее объемы напрямую зависят качеству той еды, которую употребляет пациент: для того чтобы переварить более тяжелую еду необходимо большое количество ферментов. Благодаря секрету происходит всасывание полезных веществ и улучшается моторика кишечника, ее бактерицидные свойства не дают еде гнить внутри.

Если объем желчи слишком низкий или высокий, может произойти развитие патологического состояния, которое оказывает диструктивное влияние на работу системы пищеварения. Удаление желчного пузыря в большинстве случае становится единственно верным шагом.

Такое вмешательство оперативного толка достаточно серьезное и может привести к нежелательным последствиям. Поэтому только квалифицированный хирург и гастроэнтеролог могут решить вопрос о том, насколько целесообразно проведение холецистэктомии.

Когда такая операция необходима?

Показания к проведению вмешательства делятся на две подгруппы. К относительным относят:

1. все злокачественные образования в Vesica fellea;
2. острый воспалительный процесс в органе;
3. холецистит хронического характера, который время от времени повторяется;
4. эмпиема желчно пузыря;
5. гангрена органа, которая возникла из-за забившейся артерии, которая питает орган;
6. конкременты в желчном протоке, которые нельзя удалить другими способами;
7. обструкция путей, которые ведут в двенадцатиперстную кишку;
8. острая форма панкреатита;

К относительной группе показателей к проведению операции относят кулькулезный хронический холецистит и желчнокаменную болезнь, которая протекает без симптомов.

Подготовительный период

Как и все остальные хирургическая операции, удаление ЖП осуществляется лишь после тщательной подготовки. Для начала больному необходимо пройти комплекс обследований. По полученным данным врач в состоянии будет оценить состояние человека и назначить подходящий вариант операции, что поможет снизить риски возможных осложнений. Подобное обследование включает в себя:

• ультразвуковое обследование поджелудочной железы, печени и ЖП;
• компьютерная томография;
• некоторые лабораторные анализы на исследование ферментов поджелудочной и печени;
• комплексное обследование дыхательной и сердечно-сосудистой ситсем.

За несколько суток до проведения вмешательства медики советуют останавливать прием медикаментов, которые оказывают влияние на свертываемость крови, назначают слабительные препараты.

Подготовка к операции

В ночь перед холецистэктомией нельзя есть, необходимо прекратить употреблять жидкость за пару часов до вмешательства. Перед самой операцией нужно провести все необходимые гигиенические процедуры с применением антибактериальных препаратов.

Типы оперативного вмешательства

Выделяют несколько вариантов проведения операции, которая направлена на удаление ЖП. Классический вариант – открытое удаление, проводимое через большой полосной разрез, который делается на передней стенке брюшины, принято называть лапаротомией.

Чаще всего специалисты останавливаются на таком варианте лечению в том случае, если существует большая доля вероятности присоединения инфекции, сильный процесс воспаления или конкременты больших размеров.

Исходя из того, что для проведения подобной операции необходим большой разрез, сроки госпитализации пациентов увеличиваются, а период реабилитации усложняется. Помимо всего прочего, после такой манипуляции остается шрам и может произойти развитие осложнений.

Хирург во время открытой операции делает пятнадцати сантиметровый разрез, отводит ткани и брюшные мышцы в стороны, после чего перемещает печень немного в сторону, чтобы получить необходимый доступ к ЖП. Из органа удаляются сосуды и протоки. После того как желчный пузырь будет извлечен, при необходимости на несколько дней может быть установлена дренажная трубка. Как только все манипуляции будут закончены, накладывают швы.

В современной хирургии лапаротомия понемногу заменяется другими способами, более щадящими, к которым и можно отнести лапароскопию. Лапароскопическое удаление органа проводится при помощи прокола небольшого размера, который делают на передней стенке брюшины с использование специального аппарата – лапароскопа, который представляет собой трубку с камерой на конце.

Так, врач, который проводит операции, не контактирует с тканями больного (только медицинские инструменты контактируют с ними), что значительно понижает риски инфицирования после операции.

Лапароскопическую холецистэктомию проводят в несколько шагов:

• общий наркоз – такая мера необходима для того, чтобы мышцы брюшины расслабились. Из-за того, что случается одновременное расслабление мышц диафрагмы, проводят интубацию легких;
• переднюю брюшную стенку обрабатывают средствами антисептики, после этого выполняют проколы, которые служат как входное отверстие на специального оборудования и инструментов. С помощью одного такого отверстия удается ввести сразу пару инструментов. В брюшину подается газ. Это необходимо для того, чтобы немного приподнять стенки, что облегчит проведение манипуляций;
• на артерии и желчный проток хирург, проводящий операцию, накладывает так называемые клипмы, после чего они иссекаются;
• орган отдаляют от печени и достают из брюшины;
• газ и хирургические инструменты удаляют, а проколы должны быть зашыты.

Все большую популярность сейчас начинает приобретать такое направление, как косметическая лапароскопия, при ее осуществлении применяют инструменты с небольшим диаметром, соответственно на кожном покрове после такого вмешательства практически не остается никаких следов. Сам же орган извлекают через пупочное отверстие.

К еще одному набирающему обороту направлению относят транслюминальное вмешательство. При нем все манипуляции проводятся, используя естественные отверстия в человеческом теле – ротовая полость, влагалище, анальное отверстие. В отверстие вводят манипулятор, который оснащен несколькими инструментами.

На брюшной полости, точнее в области пупка, делают небольшой прокол, который необходим для того, чтобы ввести камеру. Доступ к органу получают именно с помощью такого разреза, и таким же способом проводится удаление ЖП.

Несмотря на то, какой конкретно вариант был выбран лучшим в нынейшней ситуации, продолжительность операции будет идти от тридцати минут до полутора часов. Чтобы послеоперационная реабилитация проходила быстро и без проблем, важно, чтобы врач, который проводит операцию, уделял тщательное внимание перевязке пузырной артерии, обработке протоков, перитонизации ложа и зашиванию ран, в том случае, вмешательство носило традиционный характер.

Не стоит забывать о том, что есть некоторые противопоказания для удаления ЖП. Так, операцию нельзя назначать тем пациентам, которые страдают от серьезных сердечно-сосудистых осложнений, с болезнями крови, которые оказывают влияние на свертываемость, при инфекционном заражении брюшной стенке, при перитонитах и во время беременности.

Восстановление после удаления желчного пузыря

После того, как хирургическое вмешательство будет окончено, больного перемещают в реанимационный кабинет, а спустя некоторое время в больничную палату. Если вмешательство осуществлялось лапароскопическим методов, больного могут отправить домой в этот же день или после ночи, которую он проведет в стационаре.

После открытой операции период выздоровления будет гораздо дольше. Больного выпушит только в том случае, когда человек сможет сам есть и передвигаться.

Несмотря на то, каким именно методом была проведена операции, для того чтобы полностью выздороветь, пациенту необходимы грамотные мероприятия, направленные на помощь . Если не соблюдать предписания врачей, это может привести к серьезным негативным последствиям. После удаления Vesica fellea болевые ощущения считаются естественным сигналом (они могут появляться во время восстановления). Их наличие, чаще всего, связано с присутствующими газами в брюшной полости .

Чтобы купировать боль назначают обезболивающие медикаменты. После проведенной операции также может болеть место разреза. Обычно она полностью проходит спустя несколько недель. Может наблюдаться рвота, тошнота, жидкий стул после еды, выделение кровянистой жидкости из раны на протяжении первых суток с момента проведенной операции.

Так как организму человека необходимо время, чтобы прийти в себя и научиться работать без нехватающего органа, больным выписывается соответствующая терапию лекарственными средствами, которую разрабатывают конкретно для каждого. Чтобы обеспечить должный уход за раной, оставшейся после операции, нужно каждый день менять повязки и регулярно все промывать. Купаться в водоемах, принимать ванную разрешается только с одобрения лечащего врача.

После холецистэктомии, обычно, пациенты могут возвращаться к привычному рациону уже спустя пару дней, но профессионалы советуют придерживаться во время реабилитации диеты с небольшим количеством острых и жирных блюд.

Из-за того, что секрет больше не накапливается в желчном пузыре, нужно придерживаться дробного питания, то есть кушать несколько раз в сутки небольшими порциями. Чтобы восстановиться как можно быстрее, желательно чаще бывать на свежем воздухе, избегать любых физических нагрузок.

Спустя несколько суток после удаления органа можно приступить к выполнению лечебной гимнастики. Стоит начать постоянно заниматься физкультурой и проводить упражнения, которые направлены на укрепление стенок брюшины. К подобному упражнению можно отнести так называемый «велосипед».

Необходимо отметить, что период полного восстановления после холецистэктомии может длиться около двенадцати месяцев. Именно такой временной промежуток необходим организму человека, чтобы полностью приспособиться к новой жизни без органа.

Прогноз

В том случае, если хирургическую операцию проводили с соблюдением всех правил безопасности, прогноз после удаления желчного пузыря чаше всего будет благоприятным. У больных отмечают снятие болевых ощущенийи дискомфорта, которые ранее не давали нормально жить из-за конкрементов в ЖП.

Обычно, люди, которые перенесли такую операцию, в дальнейшем не сталкиваются с проблемами, связанными с пищеварением, хотя в некоторых ситуациях наблюдается диарея во время восстановления.

Как и при остальных хирургических операциях, после холецистэктомии могут наблюдаться некоторые последствия. Риск их появления зависит от общего состояния пациента и причин, которые вынудили пойти на оперативное удаление органа.

К самым тяжелым последствиям можно отнести разрыв пузыря при удалении, а также неконтролируемый отход желчи, тромбоз сосудов, кровотечение, травмирование находящихся рядом органов, инфицирование шва, который остался после операции, панкреатит и пневмония. Срочно показаться врачу нужно при покраснениях, лихорадочных состояниях, в том случае, если рана начала отекать и кровоточить, при пожелтении кожи и глазных склер.

[tubepress mode="tag" tagValue="Как подготовиться к удалению желчного пузыря" orderBy="viewCount"]