Как проходит восстановление после удаления желчного пузыря?

Билиарная система человека подвержена многим заболеваниям, лечение которых требует длительного периода и изменения образа жизни пациента. Но даже соблюдение всех рекомендаций не всегда приводит к выздоровлению. Прим медикаментов не оказывает эффекта на некоторые патологии билиарной системы, вследствие чего их можно устранить только хирургическим путем. Специалисты всегда стараются сохранить желчный пузырь, понимая, что после его удаления нарушается работа пищеварительного тракта, печени и других систем. Но для спасения жизни человека иногда приходится проводить холецистэктомию, удаление жёлчного накопителя.

Восстановление после удаления желчного пузыря проходит у всех по-разному, поскольку удаленный орган не всегда устраняет причину патологии. Воспаления могут поразить протоки, органы и ткани, которые находятся рядом, другие системы организма. Также не удастся устранить желчнокаменную болезнь изъятием наполненного камнями билиарного пузыря. Если причина остается, то восстановление данного пациента после удаления пузыря должно проходить с курсом консервативной терапии, для этого потребуется больничный после лапароскопии желчного пузыря.

Когда удаляют желчный пузырь?

Обычно все воспалительные заболевания в желчном пузыре лечат медикаментозно. Также пациенту приходится соблюдать диету и лежать, ограничивая физическую активность и работу. Специалисты называют этот метод как ХГП – Холод, Голод и Покой. Иногда эта схема не работает, тогда необходимо провести хирургическое вмешательство, при котором желчный пузырь удаляется.

Холецистэктомия назначается при множественных конкрементах в желчном пузыре или их большом размере, при опасности перитонита, когда воспаляется брюшная полость, при длительном росте температуры и фиброзных (или гнойных) скоплениях в животе. Поводом для удаления может стать и воспаление желчных протоков, называемое холангит, воспаление желчного пузыря и желчных путей (в медицине именуется холециститом). Выполняется эта операция лапаратомным разрезом или лапароскопией. В каждом из способов есть свои достоинства и недостатки, восстановление после открытой операции может занять долгое время.

Лапаротомия

Лапаротомия – самый первый способ выполнения операции по удалению желчного пузыря. Она удобна для хирургов, отличается свободой доступа к органу и позволяет видеть соседние органы и ткани. Такая совокупность достоинств позволяет точно определить границы органа, который будет удаляться, поскольку организмы у всех отличаются. Недостатком является рубец, вызывающий спайки в брюшине. Происходит это из-за необходимо отделения части кишечного тракта в ходе операции, в месте работы инструментов врачей остается травма, трансформирующаяся в спайку.

Также необходимо отметить особую болезненность этого способа операции. Восстановительный период после удаления желчного пузыря после открытой операции тяжелее и дольше, чем после других видов вмешательств, возможны осложнения.

Лапароскопия

Относительно новый способ удаления пузыря. В ходе вмешательства повреждения гораздо меньше, но картинка, передаваемая камерой на конце лапароскопа, не может сравниться с обзором на операции открытого типа. В брюшину пациента через надрезы на коже вводится лапароскоп, оборудованный светодиодом и камерой на конце, а также трубки, дающие воздух. В комплексе оборудования присутствует также небольшой инструмент для выполнения манипуляций и тонкая трубка для отсоса и подачи воды, которая находилась в полости. Недостаток лапароскопии – невозможность избежать травм печени, в случае которых открывается сильное кровотечение. Эту проблему лапароскопическое вмешательство уже не решит.

Пациент решает сам, каким способом будет проводиться операция, если такой выбор у него есть. В молодом возрасте с большой двигательной активностью подойдет лапароскопия, поскольку восстанавливаться после этого вмешательства можно быстро и практически всегда без осложнений. Также лапароскопическим операциям подвергают женщин, которым важна их внешность.

В пожилом возрасте ткани теряют часть своих первоначальных качеств, поэтому стоит выбрать лапаротомию. Дополнительный осмотр полости живота врачами позволит диагностировать множество других патологических состояний, развитие которых может происходить без симптомов. Выполняемая лапароскопия желчного пузыря больничный лист предполагает более короткий, чем при операции открытого типа.

Что происходит в организме без желчного пузыря?

Рассмотрим особенности работы пищеварительного тракта после холецистэктомии. Желчный пузырь накапливает в себе желчь, чтобы вовремя выделить её при приеме пищи. Когда еда оказывается в пищеводе, желчный пузырь резко сокращается и происходит выброс желчи в полость желчного протока. Процесс осуществляется крайне быстро, что не дает возможности пище застояться.

Когда желчный пузырь отсутствует, пищеварительный процесс нарушается и организм ждет синтеза достаточного количества желчи в печени. По протокам это количество передается в полость двенадцатиперстной кишки, а затем начинается расщепление жиров и усвоение полезных веществ. Занимает это длительное время, больше, чем при наличии пузыря, к тому же, постоянно выделяющаяся желчь из печени обладает более жидким составом и недостаточной концентрацией, что снижает качество расщепления еды.

Основные этапы реабилитации

Реабилитационный период делят на два этапа по временным показателям. Специалисты отмечают ранний послеоперационный период (пациента держат в стационаре) и поздний (дают больничный), дальнейшее восстановление после операции по удалению желчного пузыря обуславливается наличием осложнений:

• ранний этап с нахождением в стационаре (первые два дня). В это время проявляется большинство изменений в организме пациента, которые произошли при операции и введенного наркоза;
• поздний этап больницы начинается с третьего дня и до недели в случае лапароскопии или двух недель после лапаратомии. У пациента восстанавливаются легочная система и ЖКТ, происходит регенерация в области проведения вмешательства;
• реабилитация амбулаторно проводится от месяца до трех исходя из вида операции. В этот период у больного восстанавливается процесс пищеварения и дыхания, постепенно вводится двигательная активность человека;
• курс санаторно-курортного лечения через полгода после холецистэктомии.

Особенности реабилитации

После первой недели после операции пациент должен носить постоянно бандаж и придерживаться правил диетического питания. Диета с ограничением некоторых продуктов позволяет облегчить печень, которой приходится работать в отсутствие пузыря. Нарушение диеты грозит пациенту хроническим гепатитом, поскольку печень может не справляться с возложенными на нее нагрузками.

Бандаж назначают для профилактики грыжи после операции по удалению желчного пузыря. Эти приспособления утягивают переднюю стенку живота и даже если хирургический разрез недостаточно ушит, кишечник не выпадет в грыжевые ворота. Необходимо принимать гепатопротекторы, которые восстановят печень на клеточном уровне. Препаратов очень много, каждый из них обладает дополнительными лечебными свойствами.

Физическая активность при удалении билиарного органа ограничивается до полугода. Следует избегать поднятия тяжестей, нагрузки на живот. Спорт допускается в виде легкой гимнастики, это хорошая профилактика развития грыжи. Возникновение грыж нарушает снабжение участка кишечного тракта кровью, что вызывает его некроз. Такие состояния опасны для жизни.

Восстановление в стационаре

При нахождении первую неделю в стационаре пациент должен выполнять ряд процедур для улучшения своего состояния:

• дыхательная гимнастика, насколько это возможно в состоянии пациента, по пару минут не менее 7 раз в день. Делается 15 последовательных вдохов (глубоко) через нос и выдохов через рот;
• больному разрешается вставать уже через 3-4 часа после лапароскопии;
• Соблюдение диеты необходимо для постепенной адаптации органов ЖКТ к отсутствию желчного накопителя;
• гимнастика позволяет восстановиться двигательную активность;
• лечение медикаментами предполагает использование ферментов, спазмолитиков и анальгетиков, средств для исправления пареза в кишечном тракте.

Амбулаторное восстановление

На третьи сутки после выписки обязателен плановый осмотр хирурга и терапевта. Его повторяют через неделю, затем спустя месяц. Анализы крови на общее исследование и по биохимическим показателям сдают через 2 недели с момента выписки, а также через 12 месяцев. Проведение УЗИ рекомендовано в течение первого месяца при необходимости, а контрольное делается через год.

Пациенту разрешается вводить небольшие нагрузки на брюшную полость, выполняя на спине «ножницы» с перекрещиванием ног или «велосипед», крутя в воздухе воображаемые педали. Прогулки могут быть продлены до полутора часов, если нет ухудшения самочувствия. Продолжаются занятия дыхательной гимнастикой.

Лекарственные средства в ходе реабилитации

Если развивается дуоденогастральный рефлюкс, необходимы соответствующие препараты против рефлюкса. Мотилиум предотвращает заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудочный тракт. Если поражаются слизистые в желудке, необходимы лекарства антисекреторного воздействия, к примеру, Омепразол. Боли и изжогу могут снять антациды Алмагель и Ренни, а также Маалокс.

Полезным будет употребление минеральной воды. Рекомендуется Ессентуки 4,17, Славяновская и другие по согласованию с врачом. Вода принимается исключительно теплой, выпивается медленно, четырежды в течение дня, по половине (или чуть меньше) стакана. Дополнительно назначается проведение физиопроцедур в виде магнитотерапии или ультразвука.

Лечение в профилакториях и санаториях

Выполненное удаление желчного пузыря считается полноценным показанием специалисту для направления больного на санаторно-курортное лечение. Все процедуры, которые предлагаются в лечебном комплексе большинства таких учреждений, помогут восстановить нормальное функционирование различных систем в организме пациента.

Санатории предлагают:

Больничный лист после удаления желчного пузыря

Успешно перенесенная операция отнимает у пациента много сил. Выполнение трудовой деятельности на этот период невозможно, как и на этапе восстановления. Сколько длится больничный после удаления желчного пузыря? У врачей есть справочник – классификатор, по которому продолжительность зависит от нескольких факторов: общего состояния человека после операции, размера удаленного образования или органа, присутствия осложнений. Возможно продление стандартного больничного листа, если осложнения ограничивают жизнедеятельность пациента.

В соответствие с законодательством, выдача больничного листа осуществляет до 10 дней лечения в стационаре. Если этого времени недостаточно, то врачом может продляться это время до месяца, 30 календарных дней. Возможно, что уже через 5 суток пациент будет отлично себя чувствовать и просить закрыть больничный лист после операции. Не рекомендуется спешить c решением, сколько дней будет длиться больничный лист, поскольку многие осложнения могут проявиться чуть позже.

Возможны случаи, когда не хватает и 30 дней больничного для лечения. Тогда решение о продлении выдается специальной врачебной комиссией, которая обладает достаточными полномочиями, чтобы продлить срок до года. В таком случае лечащий врач должен обосновать столь продолжительное лечение, предоставить результаты исследований в лаборатории и инструментальных осмотров, давать рекомендацию в виде заключения.

[tubepress mode="tag" tagValue="Восстановление после удаления желчного пузыря" orderBy="viewCount"]