Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?

УЗИ печени и желчного пузыря  – это неинвазивная диагностическая методика, подразумевающая ультразвуковое исследование этих органов билиарной системы.

Она дает возможность  не только оценить текущее состояние печени и желчного пузыря, но и увидеть их протоки. Как правило, проведение ультразвукового исследования подразумевает комплексную диагностику внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и позволяет получить результаты исследования сразу нескольких из них. Что показывает УЗИ и как расшифровать его результаты – тема нашей статьи.

Когда назначается такая процедура?

Эта диагностическая процедура показана в следующих случаях:

• если пациент жалуется на частые боли в районе правого подреберья, купировать которые обычными анальгетиками не получается;
• если в месте расположения печени ощущается дискомфорт и тяжесть;
• при постоянном горьком привкусе в ротовой полости;
• при пожелтении кожного покрова и глазных склер;
• если пациент не соблюдает режим питания и правильные рацион, а именно:
• злоупотребляет жирными, острыми и жареными блюдами;
• чрезмерно употребляет алкоголь;
• между приемами пищи существуют большие перерывы, и пациент наедается на ночь;
• если пациент злоупотребляет голоданием и диетами для похудания.
• после длительно курса медикаментозной терапии;
• если в анализах крови, исследованных в лаборатории, наблюдаются значительные  отклонения от нормальных значений (АСТ, АЛТ, уровень билирубина и так далее);
• при камнях в желчном пузыре;
• УЗИ полип желчного пузыря;
• если есть признаки дискинезии желчных протоков;
• в случаях травм области брюшной полости;
• разного рода отравления и интоксикации организма;
• для мониторинга текущего состояния системы желчевыведения в случае наличия опухолевых новообразований, способных к озлокачествлению;
• перед тем, как выбрать и назначить гормональный контрацептив (гормон эстроген);
• при ожирении;
• для контроля эффективности проводимой медикаментозной терапии.

Такая инструментальная методика позволяет не только оценить текущее состояние жёлчного пузыря, но и определить наличие в нем полипов и камней, их количество и размеры, места расположения, определить толщину стенок и форму органа, а также выявить возможные аномалии его развития (например, перегиб или расширение желчевыводящих протоков).

Если пациент перенес холецистэктомию (так называется операция по удалению желчного пузыря), то назначается специальное исследование с помощью ультразвука, именуемой динамической эхо-холедохографией, которое по сути является УЗИ желчных протоков со специальной  пищевой нагрузкой.

Если говорить о противопоказаниях к проведению такого рода исследований, то кроме серьезных повреждений кожных покровов в предполагаемой к исследованию части тела (открытых ран, инфекционных поражений и ожогов), других причин не назначать УЗИ не существует, поскольку эта процедура безопасна даже для детей (в отличие от рентгена).

УЗИ печени и желчного пузыря – как подготовиться?

Перед УЗИ желчного пузыря  подготовка к процедуре такая же, как и при проведении этого исследования для прочих внутренних органов (например, при УЗИ печени подготовка ничем не отличается), расположенных в полости брюшины.  Когда мы готовимся к этой процедуре, незадолго до проведения обследования (за два-три дня) необходимо соблюдать некоторые диетические предписания.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря:

• исключить из рациона алкоголь и жирные блюда;
• перестать употреблять продукты, вызывающие в кишечнике повышенное газообразование, а именно:
• зерновые виды хлеба и прочие изделия с применением дрожжей;
• ягоды, фрукты и овощи в сыром виде;
• всю кисломолочную продукцию;
• все виды бобовых культур (фасоль, горох, чечевицу и т.п.);
• газированные виды питья;
• кофе;
• крепкий чай.

Диета в это время разрешает:

1. творог с малым содержанием жира;
2. рыбу, приготовленную либо варкой, либо на пару;
3. крупяные каши (гречневую, перловую, рисовую,овсяную), приготовленные на воде;
4. мясо курицы или нежирную говядину;
5. яйца, сваренные «всмятку».

Во время приема пищи следует принимать ферментосодержащие лекарственные средства («Мезим», «Креон» или «Фестал), а также препараты, предупреждающие метеоризм («Смекту» «Эспумизан», «Мотилиум» или обычный активированный уголь). Однако прием таких препаратов допустим не более трех раз в день.

Как правило, такое обследование назначается на первую половину дня, поскольку подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря начинается с вечера предыдущего процедуре дня. Готовимся следующим образом:

№	Полезная информация
1	последний ужин необходимо сделать максимально легким, но при этом сытным (к примеру, съесть приготовленную на воде кашу без использования сахара), а сам ужин должен быть не позже 19 часов
2	кишечник необходимо полностью опорожнить, причем если естественным образом этого сделать не удается, необходимо использовать клизму или слабительное

Утро дня проведения процедуры:

• если УЗИ назначено на первую половину дня, то завтракать не следует;
• если по каким-либо причинам обследование назначено на послеобеденное время, то можно позволить себе очень легкий завтрак (например, стакан чая и немного сухариков); помните – между последним приемом пищи и самим УЗИ должно пройти не меньше шести часов;
• за пару-тройку часов до исследования необходимо прекратить пить любые виды жидкости;
• в день проведения УЗИ категорически запрещено курить и жевать жевательную резинку.

Все эти требования связаны с тем, что наиболее точную картину   УЗИ дает именно натощак, поскольку пузырь в таком состоянии заполнен желчью и его размеры максимальны. Даже употребление небольшого количества жидкости (про еду и говорить не стоит) вызывает начало процесса выделения желчи, при котором стенки пузыря сжимаются, и диагностика сильно осложняется.

Разновидности УЗИ желчного пузыря

При проведении этой процедуры самый оптимальный вариант – это обследовать сразу все органы системы пищеварения (например, вместе с УЗИ почек). Для комплексного УЗИ брюшной полости лучше всего обратиться специализированный узкопрофильный (гастроэнтерологический) центр, где и продолжить наблюдение у одного и того же лечащего врача.

Обычное УЗИ этого органа

Такое исследование проводится при помощи специального наружного датчика, прикладываемого к передней стенке брюшины. Пациент при этом лежит на спине, оголив для процедуры верхнюю область живота. На головку датчика врачом-сонологом наносится специальный растворимый в воде гель, чтобы между кожей и поверхностью датчика не возникла воздушная прослойка. Это позволяет обеспечить наилучшую проходимость волн ультразвука.

В случаях, когда дно этого органа прикрывают петли кишечника, пациента могут попросить глубоко вдохнуть и некоторое время не дышать, или же просто попросят лечь на левый бок.

Если цель УЗИ – обнаружение посторонних включений в этом органе (полипы, песок, жёлчные конкременты), то врач может попросить пациента из стоячего положения сделать  несколько наклонов вперед.

УЗИ желчного пузыря с определением функции желчного пузыря

По-другому такая процедура называется динамической эхохолесцинтиграфией, или проще говоря – УЗИ с применением желчегонного завтрака. Такое обследование позволяет оценить способность стенок желчного пузыря к сокращению  в реальном времени.

При проведении динамической эхохолесцинтиграфии желчный пузырь сначала исследуют натощак. Затем пациенту дают  пробный желчегонный завтрак, который состоит из двух яичных желтков (либо в сыром, либо в вареном виде) и примерно 200-250 граммов творога или сметаны. В некоторых случаях в качестве такого завтрака  используют раствор сорбита. После приема пищи диагностика повторяется три раза через пять, десять и пятнадцать минут.

Динамическая эхо-холедохография (УЗИ после удаления желчного пузыря для оценки состояния желчевыводящих путей)

Желчный проток носит название холедох. Сначала врач проводит оценку состояния и размера просвета холедоха на голодный желудок пациента. После чего пациент получает пищевую нагрузку в виде растворенного в воде сорбита. Спустя полчаса и час после этого проводятся повторные ультразвуковые обследования. В процессе динамической эхо-холедохографии специалист тщательно фиксирует жалобы, поступающие от пациента, касающиеся  проявлений  болевого синдрома, его интенсивности, степени нарастания, продолжительности или полного  отсутствия болезненных ощущений.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря

Полученный результат дает возможность оценить  следующие важные для диагностики показатели:

1. местоположение этого внутреннего органа;
2. его подвижность;
3. его форму и размер;
4. толщину стенок этого органа;
5. диаметр просвета желчевыводящих путей;
6. способность органа к сокращению;
7. присутствие новообразований (полипов, камней или опухолей).

В норме размеры желчного пузыря должны составлять:

• в длину – от семи до десяти сантиметров;
• в ширину – о трех до пяти сантиметров;
• в поперечнике – от трех до трех с половиной сантиметров;
• общий объем органа – от тридцати до семидесяти миллилитров;
• норма толщины его стенок составляет до четырех миллиметров;
• диаметр холедоха – шесть-восемь миллиметров;
• внутренние диаметры долевых протоков пузыря – до трех миллиметров.

По форме этот желчный резервуар должен быть поход на грушу или овал, с четкими контурами. Дно этого органа из-под нижнего края печени может выступать примерно на один-полтора сантиметра.

Какие патологии полости желчного пузыря диагностируются при помощи УЗИ?

Такое исследование позволяет выявить следующие заболевания этого органа:

• острая форма холецистита, для которой характерны:

1. стенки органа толще четырех миллиметров;
2. размеры желчного пузыря выше нормы;
3. в органе наличествует множество внутренних перегородок;
4. кровоток в артерии пузыря усилен.

• хроническая форма холелецистита:

1. размеры органа меньше нормы;
2. его стенки утолщены, уплотнены и деформированы;
3. контуры становятся нечеткими (размытыми);
4. на просвет в пузыре видны мелкие вкрапления.

• дискинезия:

1. перегиб этого внутреннего органа;
2. тонус стенок повышен и наблюдается их уплотнение.

• холелитиаз (камни в желчном пузыре):

1. конкременты выглядят как светлые образования небольшого размера, которые смещаются, если пациент меняет положение своего тела;
2. за камнем наблюдается темный участок (эхо-тень), поскольку камень для ультразвуковых волн непроницаем;
3. наблюдает кристаллический билирубиновый осадок (билиарный сладж), который нужно отличить от места кровоизлиянии либо от  гнойного или скоплении, поскольку внешне они походи.

• стенки утолщены больше 4-х миллиметров;
• контуры органа – неровные.

Для справки: небольшие конкременты с помощью ультразвука увидеть не получится. Их наличие определяют по расширению жёлчного протока в месте над  закупоркой.

• полипы:

1. на УЗИ они выглядят как образования округлой форме на стенках этого органа; если диаметр полипа больше одного сантиметра, возрастает вероятность его злокачественной природы; если повторные УЗИ выявляют быстрое увеличение полипа в размерах, это является свидетельством его озлокачествления.

• опухоли:

1. выглядят как новообразования, размер которых больше одного-полутора сантиметров;
2. контуры органа деформированы;
3. стенки сильно утолщены.

• врожденные аномалии жёлчного пузыря:

1. полное отсутствие органа (агенезия);
2. нетипичное (эктопическое) местоположение (к примеру, за брюшиной или в промежутке между правой стороной печени и диафрагмой);
3. двойной орган;
4. наличие дивертикул (мест выпячивания стенок желчного пузыря).

Все патологии, обнаруженные с помощью УЗИ, нуждаются в постоянном мониторинге и уточнении, поэтому, как правило, за первой процедурой спустя две-три недели следует повторная.

Для более точной диагностики применяется эндоскопическая ультрасонография, выполняемая при помощи эндокскопа с закрепленным на ней датчиком.

[tubepress mode="tag" tagValue="УЗИ желчного пузыря" orderBy="viewCount"]